Home / Behandelingen / Neuromyelitis optica (NMO)

Neuromyelitis optica (NMO)

  • Artikel
  • 2021-03-21

 

Neuromyelitis optica (NMO) is een auto-immuunziekte van het centrale zenuwstelsel (CZS) die voornamelijk de oogzenuwen en het ruggenmerg aantast. Het wordt ook wel NMO-spectrumstoornis genoemd. Bij NMO valt het immuunsysteem van het lichaam ten onrechte gezonde cellen en eiwitten in het lichaam aan, meestal die in het ruggenmerg en de ogen. Personen met NMO ontwikkelen optische neuritis, die pijn in het oog en verlies van het gezichtsvermogen veroorzaakt. Individuen ontwikkelen ook transversale myelitis, die zwakte of verlamming van armen en benen en gevoelloosheid veroorzaakt, samen met verlies van blaas- en darmcontrole. Magnetische resonantiebeeldvorming van de wervelkolom vertoont vaak een afwijking die zich uitstrekt over lange segmenten van het ruggenmerg. Individuen kunnen ook episodes van ernstige misselijkheid en braken krijgen, met hikken door betrokkenheid van een deel van de hersenen dat braken onder controle houdt. De ziekte wordt veroorzaakt door abnormale auto-antilichamen die zich binden aan het eiwit aquaporine-4. Binding van het aquaporin-4-antilichaam activeert andere componenten van het immuunsysteem, waardoor ontstekingen en schade aan deze cellen worden veroorzaakt. Dit resulteert ook in het verlies van myeline in de hersenen en het ruggenmerg, de vetachtige substantie die fungeert als isolatie rond zenuwvezels en helpt zenuwsignalen van cel naar cel te verplaatsen. 

NMO verschilt van multiple sclerose (MS). Aanvallen zijn meestal ernstiger bij NMO dan bij MS, en NMO wordt anders behandeld dan MS. De meeste mensen met NMO ervaren clusters van aanvallen met dagen tot maanden of jaren uit elkaar, gevolgd door gedeeltelijk herstel tijdens perioden van remissie. Vrouwen worden vaker getroffen door NMO dan mannen. Afro-Amerikanen lopen een groter risico op de ziekte dan blanken. Het begin van NMO varieert van kindertijd tot volwassenheid, met twee pieken, één in de kindertijd en de andere bij volwassenen in de veertig.

Behandeling

Er is geen remedie voor NMO. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft drie medicamenteuze behandelingen goedgekeurd (eculizumab, inebilizumab-cdon en satralizumab-mwge) die kunnen worden geïnjecteerd om het risico op recidieven te verminderen bij volwassenen die positief zijn voor anti-aquaporine-4-antilichamen. NMO-recidieven en -aanvallen worden vaak behandeld met corticosteroïden en plasma-uitwisseling (ook wel plasmaferese genoemd, een proces dat wordt gebruikt om schadelijke antilichamen uit de bloedbaan te verwijderen). Immunosuppressieve geneesmiddelen die worden gebruikt om aanvallen te voorkomen, zijn onder meer mycofenolaatmofetil, rituximab en azathioprine. Pijn, stijfheid, spierspasmen en problemen met de controle van de blaas en darmen kunnen worden behandeld met medicijnen en therapieën. Personen met een ernstige handicap zullen de gecombineerde inspanningen van fysiotherapeuten en ergotherapeuten nodig hebben,

Prognose

De meeste mensen met NMO hebben een onvoorspelbaar, recidiverend ziekteverloop met aanvallen die maanden of jaren na elkaar plaatsvinden. Invaliditeit is cumulatief, het resultaat van elke aanval die nieuwe delen van het centrale zenuwstelsel beschadigt. Sommige personen worden ernstig getroffen door NMO en kunnen het gezichtsvermogen in beide ogen en het gebruik van hun armen en benen verliezen. De meeste mensen ervaren een zekere mate van permanente zwakte van de ledematen of verlies van gezichtsvermogen door NMO. Het verminderen van het aantal aanvallen met immunosuppressieve medicatie kan echter de accumulatie van invaliditeit helpen voorkomen. In zeldzame gevallen kan spierzwakte ernstig genoeg zijn om ademhalingsmoeilijkheden te veroorzaken en kan kunstmatige beademing nodig zijn. 


Was dit artikel nuttig? 


Niet gevonden wat u zocht? Zoek verder in de