Home / Behandelingen / Diepe hersenstimulatie (DBS)

Diepe hersenstimulatie (DBS)

Diepe hersenstimulatie (DBS) is een chirurgische ingreep die wordt gebruikt om verschillende invaliderende neurologische symptomen te behandelen - meestal de invaliderende motorische symptomen van de ziekte van Parkinson (PD), zoals tremor, stijfheid, stijfheid, vertraagde beweging en loopproblemen. De procedure wordt ook gebruikt om essentiële tremor, dystonie en focale epilepsie (epilepsie die slechts in één deel van de hersenen ontstaat) te behandelen. Momenteel wordt de procedure alleen gebruikt voor personen van wie de symptomen niet voldoende onder controle kunnen worden gehouden met medicijnen. Alleen personen die tot op zekere hoogte verbeteren na het nemen van medicatie voor Parkinson, hebben baat bij DBS.

DBS maakt gebruik van een chirurgisch geïmplanteerd, op batterijen werkend medisch apparaat dat een implanteerbare pulsgenerator (IPG) wordt genoemd - vergelijkbaar met een hartpacemaker en ongeveer zo groot als een stopwatch - om elektrische stimulatie af te geven aan specifieke gebieden in de hersenen die de beweging regelen, waardoor de abnormale zenuwsignalen die symptomen veroorzaken. Het DBS-systeem bestaat uit drie componenten: de lead, de extensie en de IPG. De lead (ook wel een elektrode genoemd) - een dunne, geïsoleerde draad - wordt door een kleine opening in de schedel ingebracht en in de hersenen geïmplanteerd. De punt van de elektrode bevindt zich in het specifieke hersengebied. Het verlengstuk is een geïsoleerde draad die onder de huid van het hoofd, de nek en de schouder wordt gevoerd en de lead verbindt met de implanteerbare pulsgenerator. De IPG (het "batterijpakket" ) is de derde component en wordt meestal onder de huid geïmplanteerd nabij het sleutelbeen. In sommige gevallen kan het lager in de borst of onder de huid boven de buik worden geïmplanteerd.

Vóór de procedure gebruikt een neurochirurg magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie-scanning om het exacte doelwit in de hersenen voor chirurgische ingrepen te identificeren en te lokaliseren. Over het algemeen zijn deze gebieden de thalamus, de subthalamische kern en de globus pallidus.

Zodra het systeem op zijn plaats zit, worden elektrische impulsen van de IPG naar boven gestuurd langs de verlengingsdraad en de lead naar de hersenen. Deze impulsen blokkeren abnormale elektrische signalen en verlichten motorische symptomen.

Behandeling

DBS gebruikt elektrische stimulatie om elektrische signalen in neurale circuits van en naar geïdentificeerde gebieden in de hersenen te reguleren om bewegingssymptomen te verbeteren. Dus als DBS ongewenste bijwerkingen veroorzaakt of nieuwere, meer veelbelovende behandelingen ontwikkelen in de toekomst, kan de implanteerbare pulsgenerator worden verwijderd en kan de DBS-procedure worden stopgezet. Ook is de stimulatie van de IPG gemakkelijk aan te passen - zonder verdere operatie - als de toestand van de persoon verandert. Sommige mensen omschrijven de instellingen van de pulsgenerator als 'programmeren'.

DBS houdt een minimale permanente chirurgische verandering in de hersenen in. Hoewel DBS minimaal invasief is, is het een chirurgische ingreep die een zeker risico met zich meebrengt. Er is een kleine kans dat plaatsing van de stimulator kan leiden tot bloeding of infectie in de hersenen. Complicaties kunnen zijn: bloeding en zwelling van hersenweefsel, hoofdpijn, toevallen en tijdelijke pijn na de operatie.

Prognose

De meeste mensen moeten nog steeds medicijnen slikken nadat ze DBS hebben ondergaan. Veel mensen met de ziekte van Parkinson ervaren een aanzienlijke vermindering van hun motorische symptomen na DBS en kunnen hun medicatie verminderen. Mensen met dystonie reageren mogelijk beter op DBS dan medicijnen bij het verminderen van onvrijwillige spiercontracties. DBS gericht op de thalamus kan onvrijwillige bewegingen van de handen, armen en hoofd verbeteren die gepaard gaan met onvrijwillige tremor. DBS voor epilepsie kan het aantal aanvallen in de loop van de tijd verminderen. DBS verbetert de cognitieve symptomen bij PD niet en kan deze zelfs verergeren, dus het wordt over het algemeen niet gebruikt als er tekenen van dementie zijn. DBS verandert het patroon van het afvuren van de hersenen, maar vertraagt ​​de progressie van de neurodegeneratie niet.

Niet gevonden wat u zocht? Zoek verder in de