Meniére
- Artikel
- 2021-03-02
Wat is de ziekte van Ménière?
De ziekte van Ménière is een aandoening van het binnenoor die ernstige duizeligheid (vertigo), oorsuizen (tinnitus), gehoorverlies en een vol of verstopt gevoel in het oor veroorzaakt. De ziekte van Ménière treft meestal slechts één oor.
Aanvallen van duizeligheid kunnen plotseling optreden of na een korte periode van tinnitus of gedempt horen. Sommige mensen zullen enkele aanvallen van duizeligheid hebben, gescheiden door lange perioden. Anderen kunnen gedurende een aantal dagen veel aanvallen dichter bij elkaar ervaren. Sommige mensen met de ziekte van Ménière hebben duizeligheid die zo extreem is dat ze hun evenwicht verliezen en vallen. Deze afleveringen worden 'drop-aanvallen' genoemd.
De ziekte van Ménière kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar komt vaker voor bij volwassenen tussen de 40 en 60 jaar. Het National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) schat dat momenteel bij ongeveer 615.000 mensen in de Verenigde Staten de ziekte van Ménière wordt vastgesteld en dat elk jaar 45.500 gevallen opnieuw worden gediagnosticeerd.
Wat veroorzaakt de symptomen van de ziekte van Ménière?
Het labyrint in relatie tot het oor
Het labyrint bestaat uit de halfcirkelvormige kanalen, de otolithische organen (dwz utricle en saccule) en het slakkenhuis. Binnen hun wanden (benig labyrint) bevinden zich dunne, plooibare buizen en zakjes (vliezig labyrint) gevuld met endolymfe.
Krediet: NIH / NIDCD
De symptomen van de ziekte van Ménière worden veroorzaakt door vochtophoping in de compartimenten van het binnenoor, het labyrint genaamd. Het labyrint bevat de evenwichtsorganen (de halfcirkelvormige kanalen en otolithische organen) en de gehoororganen (het slakkenhuis). Het heeft twee secties: het benige labyrint en het vliezige labyrint. Het vliezige labyrint is gevuld met een vloeistof genaamd endolymfe die, in de evenwichtsorganen, receptoren stimuleert terwijl het lichaam beweegt. De receptoren sturen vervolgens signalen naar de hersenen over de positie en beweging van het lichaam. In het slakkenhuis wordt vloeistof gecomprimeerd als reactie op geluidstrillingen, waardoor sensorische cellen worden gestimuleerd die signalen naar de hersenen sturen.
Bij de ziekte van Ménière verstoort de opbouw van endolymfe in het labyrint de normale balans en gehoorsignalen tussen het binnenoor en de hersenen. Deze afwijking veroorzaakt duizeligheid en andere symptomen van de ziekte van Ménière.
Waarom krijgen mensen de ziekte van Ménière?
Er bestaan veel theorieën over wat er gebeurt om de ziekte van Ménière te veroorzaken, maar er zijn geen definitieve antwoorden beschikbaar. Sommige onderzoekers denken dat de ziekte van Ménière het gevolg is van vernauwingen in bloedvaten die vergelijkbaar zijn met die die migraine veroorzaken. Anderen denken dat de ziekte van Ménière het gevolg kan zijn van virale infecties, allergieën of auto-immuunreacties. Omdat de ziekte van Ménière in families voorkomt, kan het ook het gevolg zijn van genetische variaties die afwijkingen veroorzaken in het volume of de regulatie van endolymfevloeistof.
Hoe diagnosticeert een arts de ziekte van Ménière?
De ziekte van Ménière wordt meestal gediagnosticeerd en behandeld door een KNO-arts (gewoonlijk een arts voor oor, neus en keel of KNO genoemd). Er is echter geen definitieve test of enig symptoom dat een arts kan gebruiken om de diagnose te stellen. De diagnose is gebaseerd op uw medische geschiedenis en de aanwezigheid van:
- Twee of meer episodes van duizeligheid die elk minstens 20 minuten duren
- Tinnitus
- Tijdelijk gehoorverlies
- Een vol gevoel in het oor
Sommige artsen zullen een gehoortest uitvoeren om de mate van gehoorverlies door de ziekte van Ménière vast te stellen. Om andere ziekten uit te sluiten, kan een arts ook magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of computertomografie (CT) -scans van de hersenen aanvragen.
Hoe wordt de ziekte van Ménière behandeld?
De ziekte van Ménière is nog niet te genezen, maar uw arts kan enkele van de onderstaande behandelingen aanbevelen om u te helpen de aandoening het hoofd te bieden.
- Medicijnen. Het meest invaliderende symptoom van een aanval van de ziekte van Ménière is duizeligheid. Geneesmiddelen op recept zoals meclizine, diazepam, glycopyrrolaat en lorazepam kunnen duizeligheid helpen verlichten en de aanval verkorten.
- Zoutbeperking en diuretica. Beperking van voedingszout en het nemen van diuretica (plaspillen) helpen sommige mensen om duizeligheid onder controle te houden door de hoeveelheid vocht die het lichaam vasthoudt te verminderen, wat kan helpen om het vloeistofvolume en de druk in het binnenoor te verlagen.
- Andere voedings- en gedragsveranderingen. Sommige mensen beweren dat cafeïne, chocolade en alcohol hun symptomen verergeren en ze vermijden of beperken in hun dieet. Niet roken kan ook helpen de symptomen te verminderen.
- Cognitieve therapie. Cognitieve therapie is een soort gesprekstherapie die mensen helpt zich te concentreren op hoe ze levenservaringen interpreteren en erop reageren. Sommige mensen vinden dat cognitieve therapie hen helpt beter om te gaan met de onverwachte aard van aanvallen en hun angst voor toekomstige aanvallen vermindert.
- Injecties. Het antibioticum gentamicine in het middenoor injecteren helpt om duizeligheid onder controle te houden, maar verhoogt het risico op gehoorverlies aanzienlijk, omdat gentamicine de microscopisch kleine haarcellen in het binnenoor kan beschadigen die ons helpen bij het horen. Sommige artsen injecteren in plaats daarvan een corticosteroïde, wat vaak helpt om duizeligheid te verminderen en geen risico op gehoorverlies heeft.
- Drukpulsbehandeling. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft onlangs een apparaat voor de ziekte van Ménière goedgekeurd dat in het uitwendige oor past en intermitterende luchtdrukpulsen aan het middenoor afgeeft. De luchtdrukpulsen lijken in te werken op endolymfevloeistof om duizeligheid te voorkomen.
Locatie van endolymfatische zak
- Chirurgie. Een operatie kan worden aanbevolen als alle andere behandelingen de duizeligheid niet hebben verlicht. Sommige chirurgische ingrepen worden uitgevoerd op de endolymfatische zak om deze te decomprimeren. Een andere mogelijke operatie is het doorsnijden van de vestibulaire zenuw, hoewel dit minder vaak voorkomt.
- Alternatief medicijn. Hoewel wetenschappers het gebruik van enkele alternatieve medische therapieën bij de behandeling van de ziekte van Ménière hebben bestudeerd, is er nog steeds geen bewijs dat de effectiviteit van dergelijke therapieën als acupunctuur of acupressuur, tai chi of kruidensupplementen zoals gingko biloba, niacine of gemberwortel aantoont. Vertel het uw arts als u alternatieve therapieën gebruikt, aangezien deze soms de werkzaamheid of veiligheid van conventionele geneesmiddelen kunnen beïnvloeden.
Wat zijn de vooruitzichten voor iemand met de ziekte van Ménière?
Wetenschappers schatten dat zes op de tien mensen ofwel alleen beter worden of hun duizeligheid kunnen beheersen met een dieet, medicijnen of apparaten. Een kleine groep mensen met de ziekte van Ménière zal echter alleen verlichting krijgen door een operatie te ondergaan.
Welk onderzoek wordt er gedaan naar de ziekte van Ménière?
Inzicht in de biologische mechanismen in het binnenoor die de ziekte van Ménière veroorzaken, zullen wetenschappers begeleiden bij het ontwikkelen van preventieve strategieën en effectievere behandelingen. De NIDCD ondersteunt wetenschappelijk onderzoek in het hele land dat is:
- Bepaal de meest effectieve dosis gentamicine met het minste risico op gehoorverlies.
- Het ontwikkelen van een in-ear-apparaat dat een programmeerbare microfluïdumpomp (ter grootte van een computerchip) gebruikt om duizeligheidsverlichtende medicijnen precies naar het binnenoor te brengen.
- Onderzoek naar de relatie tussen endolymfe-volume en binnenoorfunctie om te bepalen hoeveel endolymfe "te veel" is. Onderzoekers hopen methoden te ontwikkelen voor het manipuleren van vloeistoffen in het binnenoor en behandelingen die het endolymfe-volume kunnen verlagen en duizeligheid kunnen verminderen of elimineren.
Niet gevonden wat u zocht? Zoek verder in de