Home / Behandelingen / Hypoparathyreoïdie

Hypoparathyreoïdie

  • Artikel
  • 2021-02-28

Hypoparathyreoïdie is een zeldzame aandoening van het calciummetabolisme. 1

Het lichaam heeft vier bijschildklieren, die zo groot zijn als een erwt en zich in de nek achter de schildklier bevinden. 2 De bijschildklieren maken bijschildklierhormoon (PTH) aan en maken deel uit van het endocriene systeem.

PTH reguleert de hoeveelheid calcium en fosfor in het bloed door zijn directe effecten op de nieren en het bot, waar het lichaam het meeste calcium opslaat.

Verlaagde PTH-spiegels leiden tot lage calciumspiegels en hoge fosforgehaltes in het bloed. Deze onbalans kan leiden tot problemen met spieren, tanden en zenuwuiteinden. 1

Symptomen

Mensen met hypoparathyreoïdie hebben lage of niet-detecteerbare niveaus van bijschildklierhormoon (PTH) en lage calciumspiegels in het bloed. Chronische symptomen kunnen zijn: 1

  • Tintelingen in de lippen, vingers en tenen
  • Spierkrampen en spasmen (tetanie genaamd) die pijn in het gezicht, handen, benen en voeten veroorzaken
  • Spierzwakte en algemene vermoeidheid
  • Problemen met de tanden, waaronder verzwakt glazuur
  • Calciumafzettingen in de hersenen of de nieren
  • Epileptische aanvallen
  • Staar
  • Verhoogd risico op nierproblemen

Behandeling

In tegenstelling tot de meeste andere hormonale tekorten, wordt hypoparathyreoïdie niet behandeld met vervanging van het ontbrekende hormoon, bijschildklierhormoon (PTH).

Momenteel bestaat de standaardbehandeling voor hypoparathyreoïdie uit geactiveerde vitamine D (calcitriol) en calciumsupplementen. Sommige mensen hebben mogelijk ook magnesiumsuppletie nodig. Conventionele therapie vereist veel pillen die gedurende de dag worden ingenomen. 1 , 2

Dieetaanbevelingen omvatten meestal het eten van voedsel met veel calcium, zoals zuivelproducten, ontbijtgranen, verrijkt sinaasappelsap en groene bladgroenten, of het vermijden van voedsel met veel fosfor, zoals vlees, gevogelte, vis, noten, volle granen en bonen . 3 , 4

Conventionele therapie met vitamine D en calcium kan leiden tot een ophoping van calcium in de nieren. Deze opbouw kan leiden tot problemen, waaronder nierstenen en afzettingen van calcium, verminderde nierfunctie, weefselschade of zelfs nierfalen.

De ontwikkeling van PTH als vervangingstherapie bij patiënten met hypoparathyreoïdie werd voor het eerst onderzocht door NICHD-onderzoekers vanaf 1992. Sindsdien hebben NICHD-onderzoekers een reeks klassieke onderzoeken uitgevoerd ter evaluatie van PTH 1-34-regimes, waaronder eenmaal daagse en tweemaal daagse PTH injecties zonder gelijktijdig gebruik van calcitriol of calciumsupplementen bij volwassenen en kinderen. Onlangs hebben deze NICHD-onderzoekers PTH-afgifte door een insulinepomp geïntroduceerd in twee baanbrekende onderzoeken bij volwassenen 5 en bij kinderen. 6 , 7 , 8 , 9 , 10In januari 2015 keurde de Amerikaanse Food and Drug Administration PTH 1-84 goed voor volwassen patiënten met hypoparathyreoïdie die niet goed reageren op de standaardbehandeling, als aanvulling op die behandeling. 11

  1. Nationale bibliotheek van geneeskunde. (2016). Hypoparathyreoïdie . Opgehaald op 10 oktober 2018, van http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000385.htm
  2. Bollerslev, J., Rejnmark, L., Marcocci, C., Shoback, DM, Sitges-Serra, A., van Biesen, W., & Dekkers, OM; European Society of Endocrinology. (2015). Klinische richtlijn European Society of Endocrinology: Behandeling van chronische hypoparathyreoïdie bij volwassenen. European Journal of Endocrinology, 173 (2), G1-G20. Geraadpleegd op 24 mei 2019, van https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26160136
  3. Hormoon gezondheidsnetwerk (endocriene samenleving). (2018). Hypoparathyreoïdie. Opgehaald op 2 oktober 2018, van https://www.hormone.org/diseases-and-conditions/bone-health/hypoparathyroidism  
  4. Amerikaanse ministerie van landbouw. (2018). Niet-zuivelbronnen van calcium. Opgehaald op 29 mei 2019, van https://www.choosemyplate.gov/dairy-calcium-sources
  5. Winer, KK, Zhang, B., Shrader, JA, Peterson, D., Smith, M., Albert, PS en Cutler, GB Jr. (2012). Synthetische humane parathyroïdhormoon 1-34 substitutietherapie: een gerandomiseerde cross-over studie waarin pomp versus injecties worden vergeleken bij de behandeling van chronische hypoparathyreoïdie. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 97 (2), 391-399. Opgehaald op 3 mei 2019, van https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22090268
  6. Winer, KK, Fulton, KA, Albert, PS en Cutler, GB Jr. (2014). Effecten van pomp versus tweemaal daagse injectie van synthetisch bijschildklierhormoon 1-34 bij kinderen met ernstige aangeboren hypoparathyreoïdie. Journal of Pediatrics, 165 (3), 556-563.e1. Opgehaald op 3 mei 2019, van https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24948345
  7. Winer, KK (2019). Vooruitgang in de behandeling van hypoparathyreoïdie met PTH 1-34. Bot, 120, 535-541. Opgehaald op 19 maart 2019, van https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30243992
  8. Saraff, V., Rothenbuhler, A., Högler, W., & Linglart, A. (2018). Continue subcutane infusie van recombinant parathyroïdhormoon (1-34) bij de behandeling van hypoparathyreoïdie bij kinderen geassocieerd met malabsorptie. Hormone Research in Paediatrics, 89 (4), 271–277. Op 24 mei 2019 opgehaald van https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28926829
  9. Mannstadt, M., Clarke, BL, Vokes, T., Brandi, ML, Ranganath, L., Fraser, WD, et al. (2013). Werkzaamheid en veiligheid van recombinant humaan bijschildklierhormoon (1-84) bij hypoparathyreoïdie (REPLACE): een dubbelblinde, placebogecontroleerde, gerandomiseerde fase 3-studie. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 1 (4), 275-283. Geraadpleegd op 24 mei 2019, van https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24622413
  10. Rejnmark, L., Sikjaer, T., Underbjerg, L., en Mosekilde, L. (2013). PTH-vervangingstherapie van hypoparathyreoïdie. Osteoporosis International , 24 (5), 1529-1536. Op 24 mei 2019 opgehaald van https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23184178
  11. Amerikaanse Food and Drug Administration. (2018). Nieuwe medicijngoedkeuringen voor 2015. Opgehaald op 28 mei 2019, van https://www.fda.gov/drugs/new-drugs-fda-cders-new-molecular-entities-and-new-therapeutic-biological-products/novel -medicijngoedkeuringen-2015


Was dit artikel nuttig? 


Niet gevonden wat u zocht? Zoek verder in de

symptomenzoeker
Advertentie