Vervanging aortaklep van transkatheter
- Artikel
- 2021-02-27
De aortaklep is een van de vier kleppen die de bloedstroom in het hart regelen. De aortaklep regelt specifiek het bloed dat vanuit het hart door uw aorta en naar de rest van het lichaam stroomt. Na verloop van tijd of vanwege een aangeboren hartafwijking kunt u aortastenose ontwikkelen - een soort hartklepaandoening - die een vernauwing van de aortaklep is. Deze vernauwing blokkeert de bloedstroom naar uw lichaam en dwingt uw hart harder te werken. Mogelijk hebt u TAVR nodig om een zieke aortaklep te vervangen of om een vervangende aortaklep te repareren die niet meer werkt. Uw arts kan TAVR aanbevelen als u een medische aandoening heeft waardoor het te riskant is om de klep te vervangen tijdens een openhartoperatie , die invasiever is.
Cardiologen, of artsen die gespecialiseerd zijn in het hart, voeren TAVR meestal uit in een ziekenhuis. Voorafgaand aan TAVR zal uw medisch team de klepopening meten en u vervolgens medicijnen geven die u ontspannen of in slaap brengen, evenals medicijnen die abnormale bloedstolsels voorkomen. Tijdens de procedure zal uw arts een dunne, flexibele buis, een katheter genaamd, naar uw hart leiden door bloedvaten die toegankelijk zijn vanaf de lies of dij, buik, borst, nek of sleutelbeen. In de katheter bevindt zich een opgevouwen vervangende klep, die uw arts veilig in de oude klep zal implanteren. Zodra uw arts zeker weet dat de nieuwe klep correct is geplaatst, zal hij of zij controleren op lekken en mogelijke complicaties, zoals een probleem met de elektrische signalering van het hart.
Na een TAVR-procedure kan uw verblijf in het ziekenhuis korter zijn en kunt u mogelijk eerder terugkeren naar uw dagelijkse activiteiten, zoals sporten en autorijden, dan bij een openhartoperatie. TAVR brengt echter enkele risico's met zich mee, waaronder beroerte, beschadiging en bloeding op de plaats waar de katheters werden ingebracht; behoefte aan een permanente pacemaker vanwege schade aan de elektrische signalen van het hart tijdens de procedure; en letsel aan de nieren of het hart. Soms lekt de nieuwe klep omdat hij niet goed past. Uw arts kan u medicijnen geven om infectie of abnormale bloedstolsels te voorkomen . Ongeveer een maand na de procedure zal uw arts testen om te controleren hoe goed de klep werkt en hoe goed u geneest. Het kan zijn dat u elk jaar vervolgbezoeken nodig heeft om ervoor te zorgen dat de klep blijft werken zoals het hoort.
Hoe het werkt
Er zijn verschillende manieren waarop uw arts TAVR kan uitvoeren, afhankelijk van uw gezondheid en de toestand van uw bloedvaten. Uw arts leidt gewoonlijk een buis met de vervangende klep door een bloedvat in uw lies of dij, de dijbeenslagader genoemd.
Als uw dijbeenslagader te klein is of door ziekte beschadigd is, kan uw arts de buis door bloedvaten leiden die toegankelijk zijn vanaf de borstkas. Deze benadering wordt transapicale toegang genoemd. Uw arts kan via uw borstbeen of ribben in uw borst snijden om rechtstreeks toegang te krijgen tot het hart via de aorta of via het puntige uiteinde van het hart, de apex genaamd.
Minder vaak kan uw arts de buis door bloedvaten leiden die toegankelijk zijn via de buik, nek of sleutelbeen.
- Buik. NHLBI-onderzoekers ontwikkelden deze benadering, transcaval access genaamd, om TAVR beschikbaar te maken voor hoogrisicopatiënten van wie de beenslagaders te klein of ziek zijn voor de standaardbenadering. De dokter maakt gaten in zowel de vena cava, een grote ader in je buik, als de nabijgelegen aorta. De arts leidt de buis met de vervangende klep eerst door de ader en vervolgens door de aorta naar het hart. U kunt mogelijk wakker blijven als het medische team deze procedure uitvoert. Dit type TAVR-benadering kan gunstig zijn voor vrouwen, van wie de bloedvaten meestal kleiner zijn dan die van mannen.
- Kraagbeen. Toegang tot het hart vanaf het vat onder het sleutelbeen of sleutelbeen kan een optie zijn als u eerder een hartoperatie heeft ondergaan of als u een andere aandoening heeft waardoor het moeilijker wordt om toegang te krijgen tot andere delen van de borstkas.
- Nek. Bij transcarotis-toegang zal uw arts in één kant van uw nek snijden om de halsslagader bloot te leggen en u nauwlettend in de gaten houden terwijl hij een gat in de slagader voor de buis opent. Dit type procedure is zeldzaam, maar kan worden gebruikt wanneer andere opties niet werken.
- Septum. In zeldzame gevallen zal uw arts de defecte klep bereiken door de buis door een bloedvat van uw dij naar het hart te leiden en een gat te prikken door het septum, de weefselwand die de rechter- en linkerboezem van het hart scheidt.
Uw arts kan ook aanvullende technieken gebruiken om complicaties te voorkomen. Nieuwe benaderingen om TAVR te doen, maken de procedure beschikbaar voor meer patiënten.
Niet gevonden wat u zocht? Zoek verder in de
