Immuuntrombocytopenie

• Artikel
• 2021-02-03

Immuuntrombocytopenie (THROM-bo-si-toe-PE-ne-ah), of ITP, is een bloedingsstoornis. Bij ITP stolt het bloed niet zoals het hoort. Dit komt door een laag aantal bloedcelfragmenten die bloedplaatjes (PLATE-lets) of trombocyten (THROM-bo-sites) worden genoemd.

Bloedplaatjes worden samen met andere soorten bloedcellen in uw beenmerg gemaakt. Ze kleven aan elkaar (stolsel) om kleine snijwonden of breuken op de wanden van bloedvaten te dichten en het bloeden te stoppen.

Zonder voldoende bloedplaatjes kan bloeding optreden in het lichaam (inwendige bloeding) of onder of vanuit de huid (uitwendige bloeding).

Mensen met ITP hebben vaak paarse kneuzingen die purpura (PURR-purr-ah) worden genoemd. Deze kneuzingen verschijnen op de huid of slijmvliezen (bijvoorbeeld in de mond). Bloeden uit kleine bloedvaten onder de huid veroorzaakt purpura.

Mensen met ITP kunnen ook bloedingen hebben die kleine rode of paarse stippen op de huid veroorzaken. Deze puntige stippen worden petechiën genoemd (peh-TEE-kee-ay). Petechiae kan eruitzien als uitslag.

Petechiae en Purpura

Mensen met ITP kunnen ook bloedneuzen hebben, bloedend tandvlees tijdens tandheelkundig werk of andere bloedingen die moeilijk te stoppen zijn. Vrouwen met ITP kunnen een menstruatiebloeding hebben die zwaarder is dan normaal.

Veel bloedingen kunnen hematomen veroorzaken (he-mah-TO-mas). Een hematoom is een verzameling gestold of gedeeltelijk gestold bloed onder de huid. Het ziet eruit of voelt aan als een brok.

Bloedingen in de hersenen als gevolg van ITP zijn zeer zeldzaam, maar kunnen levensbedreigend zijn als ze optreden.

In de meeste gevallen wordt gedacht dat een auto-immuunrespons ITP veroorzaakt. Normaal gesproken helpt uw ​​immuunsysteem uw lichaam om infecties en ziekten te bestrijden. Maar als u ITP heeft, valt uw immuunsysteem zijn eigen bloedplaatjes aan en vernietigt het. De reden waarom dit gebeurt, is niet bekend.

ITP kan niet van de ene persoon op de andere worden overgedragen.

Soorten immuuntrombocytopenie

De twee soorten ITP zijn acuut (tijdelijk of kortdurend) en chronisch (langdurig).

Acute ITP duurt over het algemeen minder dan 6 maanden. Het komt vooral voor bij kinderen - zowel jongens als meisjes - en is het meest voorkomende type ITP. Acute ITP treedt vaak op na een virale infectie.

Chronische ITP duurt 6 maanden of langer en treft vooral volwassenen. Sommige tieners en kinderen krijgen dit type ITP echter wel. Chronische ITP treft vrouwen twee tot drie keer vaker dan mannen.

De behandeling hangt af van de ernst van de bloeding en het aantal bloedplaatjes. In milde gevallen is behandeling misschien niet nodig.

Symptomen

Immuuntrombocytopenie (ITP) mag geen tekenen of symptomen veroorzaken. ITP kan echter bloedingen in het lichaam (inwendige bloeding) of onder of uit de huid (uitwendige bloedingen) veroorzaken. Tekenen van bloeding kunnen zijn:

• Blauwe plekken of paarsachtige plekken op de huid of slijmvliezen (zoals in de mond). Deze kneuzingen worden purpura genoemd. Ze worden veroorzaakt door bloeding onder de huid en kunnen zonder bekende reden optreden.
• Lokaliseer rode vlekken op de huid die petechiën worden genoemd. Deze plekken worden vaak in groepen aangetroffen en kunnen op uitslag lijken. Bloeden onder de huid veroorzaakt petechiën.
• Een verzameling gestold of gedeeltelijk gestold bloed onder de huid dat eruit ziet of aanvoelt als een knobbel. Dit heet een hematoom.
• Neusbloedingen of bloedend tandvlees (bijvoorbeeld tijdens tandheelkundig werk).
• Bloed in de urine of ontlasting (stoelgang).

Elke vorm van bloeding die moeilijk te stoppen is, kan een teken zijn van ITP. Dit omvat menstruatiebloedingen die zwaarder zijn dan normaal. Bloedingen in de hersenen zijn zeldzaam en de symptomen kunnen variëren.

Een laag aantal bloedplaatjes veroorzaakt niet direct pijn, concentratieproblemen of andere symptomen. Een laag aantal bloedplaatjes kan echter in verband worden gebracht met vermoeidheid (vermoeidheid).

Behandeling

De behandeling van immuuntrombocytopenie (ITP) is gebaseerd op hoeveel en hoe vaak u bloedt en op uw aantal bloedplaatjes.

Volwassenen met milde ITP hebben mogelijk geen behandeling nodig, behalve het kijken naar hun symptomen en het aantal bloedplaatjes. Volwassenen met ITP met een zeer laag aantal bloedplaatjes of bloedingsproblemen worden vaak behandeld.

Het acute (kortdurende) type ITP dat bij kinderen voorkomt, verdwijnt vaak binnen enkele weken of maanden. Kinderen met bloedingsverschijnselen, anders dan alleen blauwe plekken (purpura), worden meestal behandeld.

Kinderen met milde ITP hebben mogelijk geen andere behandeling nodig dan monitoring en follow-up om ervoor te zorgen dat hun aantal bloedplaatjes weer normaal wordt.

Geneesmiddelen

Medicijnen worden vaak gebruikt als eerste behandelingskuur voor zowel kinderen als volwassenen.

Corticosteroïden (cor-ti-co-STEER-roids), zoals prednison, worden vaak gebruikt om ITP te behandelen. Deze geneesmiddelen, kortweg steroïden genoemd, helpen het aantal bloedplaatjes te verhogen. Steroïden hebben echter veel bijwerkingen. Sommige mensen hervallen (worden erger) wanneer de behandeling stopt.

De steroïden die worden gebruikt om ITP te behandelen, verschillen van de illegale steroïden die sommige atleten gebruiken om hun prestaties te verbeteren. Corticosteroïden zijn niet verslavend, zelfs niet als u ze jarenlang gebruikt.

Er worden ook andere geneesmiddelen gebruikt om het aantal bloedplaatjes te verhogen. Sommige worden toegediend via een naald die in een ader wordt ingebracht. Deze geneesmiddelen zijn onder meer rituximab, immunoglobuline en anti-Rh (D) immunoglobuline.

Geneesmiddelen kunnen ook worden gebruikt bij een procedure om de milt te verwijderen, splenectomie genaamd (splee-NECK-tuh-mee).

Als medicijnen of splenectomie niet helpen, kunnen twee nieuwere medicijnen - eltrombopag en romiplostim - worden gebruikt om ITP te behandelen.

Verwijdering van de milt (splenectomie)

Indien nodig kunnen artsen de milt operatief verwijderen. Dit orgel bevindt zich linksboven in de buik. De milt is ongeveer zo groot als een golfbal bij kinderen en een honkbal bij volwassenen.

De milt maakt antilichamen (eiwitten) aan die infecties helpen bestrijden. Bij ITP vernietigen deze antilichamen per ongeluk bloedplaatjes.

Als ITP niet op medicijnen heeft gereageerd, zal het verwijderen van de milt de vernietiging van bloedplaatjes verminderen. Het kan echter ook uw risico op infecties verhogen. Voordat u de operatie ondergaat, kan uw arts u vaccins geven om infecties te helpen voorkomen.

Als uw milt is verwijderd, zal uw arts uitleggen welke stappen u kunt nemen om infecties te voorkomen en op welke symptomen u moet letten.

Andere behandelingen

Bloedplaatjestransfusies

Sommige mensen met ITP met ernstige bloedingen hebben mogelijk bloedplaatjestransfusies nodig en moeten in het ziekenhuis worden opgenomen. Sommige mensen hebben bloedplaatjestransfusies nodig voordat ze geopereerd worden.

Voor een bloedplaatjestransfusie worden donorbloedplaatjes uit een bloedbank in de bloedbaan van de ontvanger geïnjecteerd. Dit verhoogt het aantal bloedplaatjes voor een korte tijd.

Voor meer informatie over trombocytentransfusies, ga dan naar de Onderwerpen van de Gezondheid Bloedtransfusie artikel.

Infecties behandelen

Sommige infecties kunnen uw aantal bloedplaatjes kortstondig verlagen. Door de infectie te behandelen, kunt u het aantal bloedplaatjes verhogen en bloedingsproblemen verminderen.

Medicijnen stoppen

Sommige geneesmiddelen kunnen het aantal bloedplaatjes verlagen of bloedingen veroorzaken. Het stoppen van het geneesmiddel kan soms helpen het aantal bloedplaatjes te verhogen of bloeding te voorkomen.

Aspirine en ibuprofen zijn bijvoorbeeld veel voorkomende geneesmiddelen die het risico op bloedingen verhogen. Als u ITP heeft, kan uw arts u aanraden deze medicijnen te vermijden.

Niet gevonden wat u zocht? Zoek verder in de