Hartklepaandoening

• Artikel
• 2021-02-03

Hartklepaandoeningen treden op als een of meer van uw hartkleppen niet goed werken. Het hart heeft vier kleppen: de tricuspidalisklep, de longklep, de mitralisklep en de aortaklep.

Deze kleppen hebben weefselflappen die bij elke hartslag openen en sluiten. De flappen zorgen ervoor dat het bloed in de goede richting stroomt door de vier kamers van je hart en naar de rest van je lichaam.

Gezond hart doorsnede 

Geboorteafwijkingen, leeftijdsgebonden veranderingen, infecties of andere aandoeningen kunnen ertoe leiden dat een of meer van uw hartkleppen niet volledig opengaan of dat er bloed teruglekt in de hartkamers. Dit kan uw hart harder laten werken en het vermogen om bloed te pompen beïnvloeden.

Overzicht

Hoe de hartkleppen werken

Aan het begin van elke hartslag vult het bloed dat terugkeert uit het lichaam en de longen de atria (de twee bovenste kamers van het hart). De mitralisklep en tricuspidalisklep bevinden zich aan de onderkant van deze kamers. Terwijl het bloed zich ophoopt in de boezems, gaan deze kleppen open om bloed in de ventrikels te laten stromen (de twee onderste kamers van het hart).

Na een korte vertraging, terwijl de ventrikels beginnen te samentrekken, sluiten de mitralis- en tricuspidalisklep zich stevig. Dit voorkomt dat bloed terugstroomt naar de boezems.

Terwijl de ventrikels samentrekken, pompen ze bloed door de pulmonale en aortakleppen. De pulmonale klep gaat open om bloed van de rechterkamer in de longslagader te laten stromen. Deze slagader voert bloed naar de longen om zuurstof te krijgen.

Tegelijkertijd gaat de aortaklep open om bloed van de linker hartkamer in de aorta te laten stromen. De aorta voert zuurstofrijk bloed naar het lichaam. Terwijl de ventrikels ontspannen, sluiten de long- en aortakleppen zich goed. Dit voorkomt dat bloed terugstroomt in de ventrikels.

Ga voor meer informatie over hoe het hart bloed pompt en gedetailleerde animaties naar het artikel Health Topics How the Heart Works .

Hartklepproblemen

Hartkleppen kunnen drie basistypen problemen hebben: regurgitatie, stenose en atresie.

Regurgitatie of terugstroming treedt op als een klep niet goed sluit. Bloed lekt terug in de kamers in plaats van naar voren te stromen door het hart of in een slagader.

In de Verenigde Staten is terugstroming meestal te wijten aan een verzakking. "Verzakking" is wanneer de flappen van de klep tijdens een hartslag terugslaan of uitpuilen in een bovenste hartkamer. Verzakking treft vooral de mitralisklep .

Stenose treedt op als de flappen van een klep dikker, stijver of samensmelten. Dit voorkomt dat de hartklep volledig opengaat. Hierdoor stroomt er niet genoeg bloed door de klep. Sommige kleppen kunnen zowel stenose- als terugstroomproblemen hebben.

Atresia treedt op als een hartklep geen opening heeft waar bloed doorheen kan.

Sommige mensen worden geboren met een hartklepaandoening, terwijl anderen het later in hun leven krijgen. Een hartklepaandoening die zich vóór de geboorte ontwikkelt, wordt een aangeboren hartklepaandoening genoemd. Een aangeboren hartklepaandoening kan alleen voorkomen of met andere aangeboren hartafwijkingen .

Bij een aangeboren hartklepaandoening zijn vaak pulmonale of aortakleppen betrokken die niet goed worden gevormd. Deze kleppen hebben mogelijk niet genoeg weefselflappen, ze hebben misschien de verkeerde maat of vorm, of ze missen een opening waardoor het bloed goed kan stromen.

Bij verworven hartklepaandoeningen zijn meestal aorta- of mitraliskleppen betrokken. Hoewel de kleppen in het begin normaal zijn, ontwikkelen zich na verloop van tijd problemen.

Zowel aangeboren als verworven hartklepaandoeningen kunnen stenose of terugstroming veroorzaken.

Symptomen

Belangrijke tekenen en symptomen

Het belangrijkste teken van een hartklepaandoening is een ongebruikelijk hartslaggeluid dat hartgeruis wordt genoemd . Uw arts kan een hartruis horen met een stethoscoop.

Veel mensen hebben echter hartruis zonder een hartklepaandoening of andere hartproblemen. Anderen kunnen hartruis hebben als gevolg van een hartklepaandoening, maar hebben geen andere tekenen of symptomen.

Hartklepaandoeningen verergeren vaak in de loop van de tijd, dus tekenen en symptomen kunnen optreden jaren nadat een hartruis voor het eerst is gehoord. Veel mensen met een hartklepaandoening hebben pas symptomen als ze van middelbare leeftijd of ouder zijn.

Andere veel voorkomende tekenen en symptomen van hartklepaandoeningen hebben betrekking op hartfalen , dat hartklepaandoeningen kan veroorzaken. Deze tekenen en symptomen zijn onder meer:

• Ongewone vermoeidheid (vermoeidheid)
• Kortademigheid, vooral als u zich inspant of als u ligt
• Zwelling in uw enkels, voeten, benen, buik en aderen in de nek

Andere tekenen en symptomen

Hartklepaandoeningen kunnen pijn op de borst veroorzaken die alleen kan optreden als u zich inspant. U kunt ook een fladderende, snelle of onregelmatige hartslag opmerken. Sommige soorten hartklepaandoeningen, zoals aorta- of mitralisklepstenose, kunnen duizeligheid of flauwvallen veroorzaken.

Behandeling

Momenteel kunnen geen medicijnen hartklepaandoeningen genezen. Veranderingen in levensstijl en medicijnen kunnen de symptomen echter vaak met succes behandelen en problemen jarenlang vertragen. Uiteindelijk kan het echter zijn dat u een operatie moet ondergaan om een ​​defecte hartklep te repareren of te vervangen.

De doelen van de behandeling van hartklepaandoeningen kunnen zijn:

• Geneesmiddelen
• Reparatie of vervanging van defecte kleppen
• Hart-gezonde levensstijl verandert om andere gerelateerde hartaandoeningen te behandelen

Geneesmiddelen

Naast veranderingen in uw hart-gezonde levensstijl, kan uw arts medicijnen voorschrijven om:

• Lagere hoge bloeddruk of hoog cholesterolgehalte in het bloed .
• Voorkom aritmieën (onregelmatige hartslag).
• Verdun het bloed en voorkom bloedstolsels (als u een door de mens gemaakte vervangende klep heeft). Artsen schrijven deze geneesmiddelen ook voor voor mitralisstenose of andere klepdefecten die het risico op bloedstolsels verhogen.
• Behandel coronaire hartziekten . Geneesmiddelen voor coronaire hartziekten kunnen de belasting van uw hart verminderen en de symptomen verlichten.
• Behandel hartfalen . Geneesmiddelen voor hartfalen verwijden de bloedvaten en verwijderen overtollig vocht uit het lichaam.

Hartkleppen repareren of vervangen

Uw arts kan aanbevelen om uw hartklep (pen) te repareren of te vervangen, zelfs als uw hartklepaandoening geen symptomen veroorzaakt. Het repareren of vervangen van een klep kan blijvende schade aan uw hart en plotselinge dood voorkomen.

De beslissing om hartkleppen te repareren of te vervangen hangt af van veel factoren, waaronder:

• De ernst van uw klepziekte
• Of u een hartoperatie nodig heeft voor andere aandoeningen, zoals een bypass-operatie om coronaire hartziekten te behandelen. Bypasschirurgie en klepchirurgie kunnen tegelijkertijd worden uitgevoerd.
• Uw leeftijd en algemene gezondheid

Indien mogelijk heeft hartklepreparatie de voorkeur boven hartklepvervanging. Klepreparatie behoudt de kracht en functie van de hartspier. Mensen met klepherstel hebben ook een lager risico op infectieuze endocarditis na de operatie en ze hoeven de rest van hun leven geen bloedverdunnende medicijnen te gebruiken.

Een hartklephersteloperatie is echter moeilijker dan klepvervanging. Ook kunnen niet alle kleppen worden gerepareerd. Mitraliskleppen kunnen vaak worden gerepareerd. Vaak moeten aorta- en longkleppen worden vervangen.

Hartkleppen repareren

Hartchirurgen kunnen hartkleppen repareren door:

• Weefsel toevoegen om gaten of scheuren te dichten of om de ondersteuning aan de onderkant van de klep te vergroten
• Weefsel verwijderen of opnieuw vormgeven zodat de klep strakker kan sluiten
• Scheidende gezekerde klepkleppen

Soms repareren cardiologen hartkleppen met behulp van hartkatheterisatie . Hoewel katheterprocedures minder ingrijpend zijn dan chirurgie, werken ze voor sommige patiënten mogelijk niet zo goed. Werk samen met uw arts om te beslissen of reparatie geschikt is. Dan kan uw arts u adviseren over de beste procedure.

Hartkleppen die niet volledig kunnen openen (stenose), kunnen worden gerepareerd met een operatie of met een minder invasieve katheterprocedure, de zogenaamde ballonkleplastiek. Deze procedure wordt ook wel ballonvalvotomie genoemd.

Tijdens de procedure wordt een katheter (dunne buis) met een ballon aan het uiteinde door een bloedvat naar de defecte klep in uw hart geregen. De ballon wordt opgeblazen om de opening van de klep te vergroten. Uw arts laat dan de ballon leeglopen en verwijdert zowel deze als de buis. U bent wakker tijdens de procedure, waarvoor meestal een overnachting in een ziekenhuis nodig is.

Ballonvalvuloplastiek verlicht veel symptomen van hartklepaandoeningen, maar geneest deze mogelijk niet. De toestand kan na verloop van tijd verslechteren. Het kan zijn dat u nog steeds medicijnen nodig heeft om symptomen te behandelen of een operatie om de defecte klep te repareren of te vervangen. Ballonvalvuloplastiek heeft een kortere hersteltijd dan een operatie. De procedure kan net zo goed werken als een operatie voor sommige patiënten met mitralisklepstenose. Voor deze mensen heeft valvuloplastiek met ballon vaak de voorkeur boven chirurgische reparatie of vervanging.

Ballonkleplastiek werkt niet zo goed als chirurgie voor volwassenen met aortaklepstenose. Artsen gebruiken vaak valvuloplastiek met ballon om klepstenose bij zuigelingen en kinderen te herstellen.

Hartkleppen vervangen

Soms kunnen hartkleppen niet worden gerepareerd en moeten ze worden vervangen. Bij deze operatie wordt de defecte klep verwijderd en vervangen door een door de mens gemaakte of biologische klep.

Biologische kleppen zijn gemaakt van varkens-, koeien- of menselijk hartweefsel en kunnen ook door de mens gemaakte onderdelen bevatten. Deze kleppen zijn speciaal behandeld, dus je hebt geen medicijnen nodig om te voorkomen dat je lichaam de klep afstoot.

Door de mens gemaakte kleppen gaan langer mee dan biologische kleppen en hoeven meestal niet te worden vervangen. Biologische kleppen moeten meestal na ongeveer 10 jaar worden vervangen, hoewel nieuwere kleppen 15 jaar of langer meegaan. In tegenstelling tot biologische kleppen, vereisen kunstmatige kleppen dat u de rest van uw leven bloedverdunnende medicijnen gebruikt. Deze medicijnen voorkomen de vorming van bloedstolsels op de klep. Bloedstolsels kunnen een hartaanval of beroerte veroorzaken . Door de mens gemaakte kleppen verhogen ook het risico op infectieuze endocarditis.

U en uw arts zullen samen beslissen of u een door de mens gemaakt of biologisch vervangend ventiel moet krijgen.

Als u een vrouw bent in de vruchtbare leeftijd of als u atletisch bent, geeft u misschien de voorkeur aan een biologische klep zodat u geen bloedverdunnende medicijnen hoeft te gebruiken. Als u ouder bent, geeft u misschien ook de voorkeur aan een biologische klep, omdat deze waarschijnlijk de rest van uw leven zal meegaan.

Ross-procedure

Artsen kunnen ook defecte aortakleppen behandelen met de Ross-procedure. Tijdens deze operatie verwijdert uw arts uw defecte aortaklep en vervangt deze door uw pulmonale klep. Uw pulmonale klep wordt dan vervangen door een pulmonale klep van een overleden menselijke donor.

Dit is meer een operatie dan een typische klepvervanging, en het heeft een groter risico op complicaties. De Ross-procedure kan vooral nuttig zijn voor kinderen omdat de chirurgisch vervangen kleppen met het kind blijven meegroeien. Ook is een levenslange behandeling met bloedverdunnende medicijnen niet vereist. Maar bij sommige patiënten werken een of beide kleppen niet goed binnen een paar jaar na de operatie. Onderzoekers blijven het gebruik van deze procedure bestuderen.

Andere benaderingen voor het repareren en vervangen van hartkleppen

Sommige vormen van hartklepreparatie en vervangende chirurgie zijn minder ingrijpend dan traditionele chirurgie. Bij deze procedures worden kleinere incisies (sneden) gebruikt om de hartkleppen te bereiken. Ziekenhuisverblijven voor deze nieuwere soorten operaties zijn meestal 3 tot 5 dagen, vergeleken met een verblijf van 5 dagen voor traditionele hartklepoperaties.

Nieuwe operaties veroorzaken meestal minder pijn en hebben een lager risico op infectie. De hersteltijd is doorgaans ook korter - 2 tot 4 weken versus 6 tot 8 weken voor traditionele chirurgie.

TRANSKATHETER-KLEPTHERAPIE

Interventionele cardiologen voeren procedures uit waarbij clips of andere apparaten inrijgen om defecte hartkleppen te repareren met behulp van een katheter (buis) die door een groot bloedvat wordt ingebracht. De clips of apparaten worden gebruikt om de kleppen opnieuw vorm te geven en de terugstroom van bloed te stoppen. Mensen die deze clips krijgen, herstellen gemakkelijker dan mensen die geopereerd zijn. Het is echter mogelijk dat de clips de terugstroom niet zo goed behandelen als een operatie.

Artsen kunnen ook een katheter gebruiken om defecte aortakleppen te vervangen. Deze procedure wordt transkatheter-aortaklepvervanging (TAVR) genoemd. Voor deze procedure wordt de katheter meestal in een slagader in de lies (bovenbeen) ingebracht en naar het hart geregen. Een leeggelopen ballon met een gevouwen vervangende klep eromheen bevindt zich aan het uiteinde van de katheter.

Zodra de vervangende klep correct is geplaatst, wordt de ballon gebruikt om de nieuwe klep uit te zetten, zodat deze stevig in de oude klep past. De ballon wordt vervolgens leeggelaten en de ballon en katheter worden verwijderd.

Een vervangende klep kan ook worden ingebracht in een bestaande vervangende klep die defect is. Dit wordt een klep-in-klep-procedure genoemd.

Hart-gezonde levensstijl verandert om andere gerelateerde hartaandoeningen te behandelen

Om hartaandoeningen die verband houden met hartklepaandoeningen te helpen behandelen, kan uw arts u adviseren om uw levensstijl te veranderen, zoals:

• Hart-gezond eten
• Streven naar een gezond gewicht
• Omgaan met stress
• Fysieke activiteit
• Stoppen met roken

Was dit artikel nuttig? 

Niet gevonden wat u zocht? Zoek verder in de