Symptomen

Tekenen en symptomen variëren afhankelijk van het type angina dat u heeft en of u een man of een vrouw bent. Angina-symptomen kunnen verschillen in ernst, locatie in het lichaam, timing en hoeveel opluchting u kunt voelen met rust of medicijnen. Aangezien de symptomen van angina pectoris en van een hartaanval hetzelfde kunnen zijn, bel dan 9-1-1 als u ongemak op de borst voelt dat niet weggaat met rust of medicijnen. Angina kan ook leiden tot een hartaanval en andere complicaties die levensbedreigend kunnen zijn.

Pijn en ongemak zijn de belangrijkste symptomen van angina pectoris. Angina wordt vaak beschreven als druk, knijpen, brandend gevoel, indigestie of beklemming op de borst. De pijn of het ongemak begint meestal achter het borstbeen. Sommige mensen zeggen dat angina pectoris moeilijk te beschrijven is of dat ze niet precies kunnen zeggen waar de pijn vandaan komt.

Andere symptomen zijn onder meer:

• Vermoeidheid
• Licht gevoel in het hoofd of flauwvallen
• Misselijkheid of misselijkheid in de maag
• Kortademigheid
• Zweten
• Zwakheid

Symptomen van angina kunnen bij vrouwen en mannen verschillen. In plaats van pijn op de borst, of daarnaast, kunnen vrouwen pijn voelen in de nek, kaak, keel, buik of rug. Soms wordt deze pijn niet herkend als een symptoom van een hartaandoening. Als gevolg hiervan kan de behandeling van vrouwen worden uitgesteld.

Omdat angina zoveel mogelijke symptomen en oorzaken heeft, moet alle pijn op de borst door een arts worden gecontroleerd.

Elk type angina heeft bepaalde typische symptomen. Lees meer over de symptomen die kenmerkend zijn voor elk type.

Stabiele angina

• Ongemak dat aanvoelt als gasvorming of indigestie
• Pijn tijdens lichamelijke inspanning of mentale stress
• Pijn die zich verspreidt van uw borstbeen naar uw armen of rug
• Pijn die wordt verlicht door medicijnen
• Patroon van symptomen dat de afgelopen 2 maanden niet is veranderd
• Symptomen die binnen 5 minuten verdwijnen

Instabiele angina

• Veranderingen in uw stabiele angina-symptomen
• Pijn die erger wordt
• Pijn die niet wordt verlicht door rust of medicijnen
• Pijn die langer duurt dan 20 minuten of weggaat en daarna weer terugkomt
• Pijn terwijl u rust of slaapt
• Ernstige pijn
• Kortademigheid

Microvasculaire angina

• Pijn na fysieke of emotionele stress
• Pijn die niet direct wordt verlicht door medicijnen
• Pijn die lang aanhoudt
• Pijn die u voelt tijdens het uitvoeren van normale dagelijkse activiteiten
• Ernstige pijn
• Kortademigheid

Variant angina

• Koud zweet
• Flauwvallen
• Gevoelloosheid of zwakte van de linkerschouder en bovenarm
• Pijn die wordt verlicht door medicijnen
• Pijn die optreedt tijdens rust of tijdens het slapen
• Pijn die begint in de vroege ochtenduren
• Ernstige pijn
• Vage pijn met een gevoel van druk in de onderborst, die zich misschien uitbreidt naar de nek, kaak of linkerschouder

Behandeling

Uw arts zal een behandelingsaanpak beslissen op basis van het type angina dat u heeft, uw symptomen, testresultaten en het risico op complicaties. Instabiele angina is een medisch noodgeval dat onmiddellijke behandeling in een ziekenhuis vereist. Als uw angina pectoris stabiel is en uw symptomen niet erger worden, kunt u uw angina pectoris mogelijk onder controle krijgen met hart-gezonde levensstijlveranderingen en medicijnen. Als uw levensstijl verandert en medicijnen uw angina niet onder controle kunnen houden, heeft u mogelijk een medische procedure nodig om de bloedstroom te verbeteren en uw angina pectoris te verlichten.

Geneesmiddelen

Als bij u angina wordt vastgesteld, zal uw arts snelwerkende geneesmiddelen voorschrijven die u kunt gebruiken om angina pectoris onder controle te houden en pijn te verlichten. Vaak worden ook andere geneesmiddelen voorgeschreven om angina pectoris op de lange termijn onder controle te houden. De keuze van medicijnen kan afhangen van het type angina pectoris dat u heeft.

• Anticoagulantia of bloedverdunners, zoals heparine, om gevaarlijke bloedstolsels en toekomstige complicaties, zoals een hartaanval of een andere angina pectoris, te voorkomen.
• Antiplatelet-geneesmiddelen om de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Als u stabiele of onstabiele angina pectoris heeft, kan uw arts aspirine aanbevelen om angina te behandelen en het risico op complicaties van ischemische hartziekte te verminderen. Andere bloedplaatjesremmers, zoals clopidogrel, kunnen ook worden voorgeschreven.
• Bètablokkers om uw hart langzamer en met minder kracht te laten kloppen. Deze medicijnen worden vaak voorgeschreven om angina pectoris te helpen verlichten. Als u om de een of andere reden geen bètablokkers kunt gebruiken, hebben langwerkende nitraten de voorkeur.
• Calciumantagonisten om te voorkomen dat calcium de spiercellen van uw hart en bloedvaten binnendringt. Hierdoor kunnen de bloedvaten ontspannen. Calciumantagonisten kunnen een alternatief geneesmiddel zijn als u geen bètablokkers of nitraten kunt gebruiken. Voor variant angina zal uw arts waarschijnlijk calciumkanaalblokkers bestellen en zal hij u geen bètablokkers geven.
• Nitraten om de bloedvaten te verwijden en te ontspannen, waardoor er meer bloed naar het hart kan stromen terwijl de belasting van het hart wordt verminderd. Nitraatpillen of -sprays, waaronder nitroglycerine, werken snel en kunnen tijdens een evenement pijn verlichten. Langwerkende nitraten zijn verkrijgbaar als pillen of huidpleisters. Als u in het ziekenhuis wordt opgenomen voor pijn op de borst, kan uw arts intraveneuze (IV) nitraten bestellen om uw angina pectoris te verlichten.
• Statines om de vorming van tandplak te voorkomen en om bloedvatkrampen of -ontstekingen te verlichten, waardoor het risico op een hartaanval of andere complicaties na een spoedbehandeling wordt verminderd.

Als u nog steeds symptomen heeft of bijwerkingen ervaart, kan uw arts andere geneesmiddelen voorschrijven, waaronder:

• Morfine om pijn te verlichten en de bloedvaten te helpen ontspannen. Uw arts kan het voorstellen als andere geneesmiddelen niet hebben geholpen.
• Ranolazine om u te helpen minder vaak angina-symptomen te krijgen. Wanneer het samen met andere geneesmiddelen tegen angina pectoris wordt gegeven, kan ranolazine ook de tijdsduur verlengen dat u lichamelijk actief kunt zijn zonder pijn. Dit geneesmiddel kan werken bij coronaire microvasculaire aandoeningen, die microvasculaire angina pectoris veroorzaken. Ranolazine kan een vervanging zijn voor nitraten voor mannen met stabiele angina pectoris die medicijnen gebruiken voor erectiestoornissen.

Procedures

Als de levensstijl verandert en medicijnen angina niet onder controle houden, heeft u mogelijk een medische procedure nodig om de onderliggende hartaandoening te behandelen.

• Coronaire bypass-transplantatie (CABG) om ischemische hartziekte te behandelen en angina pectoris te verlichten. CABG kan de bloedtoevoer naar uw hart verbeteren, pijn op de borst verlichten en mogelijk een hartaanval voorkomen.
• Percutane coronaire interventie (PCI) , ook wel coronaire angioplastiek genoemd, om vernauwde of geblokkeerde bloedvaten te openen die het hart van bloed voorzien. Deze procedure vereist hartkatheterisatie. Als PCI bepaalde medicijnen bevat om kransslagaders te vergroten, kan de procedure nuttig zijn voor sommige mensen met variant angina.