Reuma (artritis)

Artikel
2021-01-30

Reumatoïde artritis (RA) is een chronische (langdurige) ontstekingsziekte die vooral de gewrichten aantast. RA veroorzaakt pijn, zwelling, stijfheid en functieverlies in gewrichten. Het is een auto-immuunziekte omdat het immuunsysteem de gezonde gewrichtsweefsels aanvalt. Normaal gesproken helpt het immuunsysteem het lichaam te beschermen tegen infectie en ziekte.

Bijkomende kenmerken van reumatoïde artritis kunnen de volgende zijn.

Het tast de bekleding van de gewrichten aan, waardoor het weefsel dat de uiteinden van de botten in een gewricht bedekt, beschadigd raakt.
RA komt voor in een symmetrisch patroon, wat betekent dat als een knie of hand de aandoening heeft, de andere hand of knie dat ook doet.
Het beïnvloedt de gewrichten in de pols, handen, voeten, wervelkolom, knieën en kaak.
RA kan vermoeidheid, af en toe koorts en verlies van eetlust veroorzaken.
RA kan medische problemen veroorzaken buiten de gewrichten, in gebieden zoals het hart, de longen, bloed, zenuwen, ogen en huid.

Gelukkig kunnen de huidige behandelingen mensen met de ziekte helpen een productief leven te leiden.

Wat gebeurt er bij reumatoïde artritis?

Artsen weten niet waarom het immuunsysteem gewrichtsweefsels aanvalt. Ze weten echter wel dat wanneer zich een reeks gebeurtenissen voordoet, reumatoïde artritis kan ontstaan. Deze reeks evenementen omvat:

Een combinatie van genen en blootstelling aan omgevingsfactoren start de ontwikkeling van RA.
Het immuunsysteem kan worden geactiveerd jaren voordat de symptomen optreden.
De start van het auto-immuunproces kan plaatsvinden in andere delen van het lichaam, maar de impact van de immuunstoring nestelt zich in de gewrichten.
Immuuncellen veroorzaken ontstekingen in de binnenwand van het gewricht, het synovium genaamd.
Deze ontsteking wordt chronisch en het synovium wordt dikker door een toename van cellen, productie van eiwitten en andere factoren in het gewricht, wat kan leiden tot pijn, roodheid en warmte.
Naarmate RA vordert, duwt het verdikte en ontstoken synovium verder in het gewricht en vernietigt het kraakbeen en bot in het gewricht.
Terwijl het gewrichtskapsel uitrekt, veroorzaken de krachten veranderingen in de gewrichtsstructuur.
De omliggende spieren, ligamenten en pezen die het gewricht ondersteunen en stabiliseren, worden na verloop van tijd zwak en werken niet zo goed. Dit kan leiden tot meer pijn en gewrichtsschade, en problemen met het gebruik van het aangetaste gewricht.

Symptomen

Veel voorkomende symptomen van reumatoïde artritis zijn:

Gewrichtspijn in rust en tijdens het bewegen, samen met gevoeligheid, zwelling en warmte van het gewricht.
Gewrichtsstijfheid die langer dan 30 minuten aanhoudt, meestal na 's ochtends wakker te zijn of na een lange periode van rust.
Vermoeidheid - ongewoon moe voelen of weinig energie hebben.
Incidentele lichte koorts.
Verlies van eetlust.

Reumatoïde artritis kan in elk gewricht voorkomen; het komt echter vaker voor in de pols, handen en voeten. De symptomen treden meestal aan beide zijden van het lichaam op, in een symmetrisch patroon. Als u bijvoorbeeld RA in de rechterhand heeft, heeft u deze waarschijnlijk ook in de linkerhand.

RA beïnvloedt mensen anders. Bij sommige mensen begint RA met een milde of matige ontsteking die slechts enkele gewrichten aantast. Als het echter niet wordt behandeld of de behandelingen niet werken, kan RA verslechteren en meer gewrichten aantasten. Dit kan leiden tot meer schade en arbeidsongeschiktheid. Soms verergeren RA-symptomen bij "fakkels" als gevolg van een trigger zoals stress, te veel activiteit of plotseling stoppen met medicatie.

Het doel van de behandeling is om de ziekte onder controle te houden, zodat deze in remissie of bijna in remissie is, zonder tekenen of symptomen van de ziekte.

Reumatoïde artritis kan andere medische problemen veroorzaken, zoals:

Reumatoïde knobbeltjes die stevige knobbeltjes zijn net onder de huid.
Bloedarmoede door een laag aantal bloedcellen.
Nekpijn en droge ogen en mond.
Zelden ontsteking van de bloedvaten, het slijmvlies van de longen of de zak die het hart omsluit.

Behandeling

De behandeling van reumatoïde artritis blijft verbeteren, wat veel mensen verlichting van symptomen kan geven, waardoor hun kwaliteit van leven verbetert. Artsen kunnen de volgende opties gebruiken om RA te behandelen:

Medicijnen.
Chirurgie.
Routinecontrole en voortdurende zorg.
Complementaire therapieën.

Uw arts kan een combinatie van behandelingen aanbevelen, die in de loop van de tijd kunnen veranderen op basis van uw symptomen en de ernst van uw ziekte. Het maakt niet uit welk behandelplan uw arts aanbeveelt, de doelen zijn om te helpen:

Verlicht pijn.
Verminder ontsteking en zwelling.
Voorkom, vertraag of stop gewrichts- en orgaanschade.
Verbeter uw vermogen om deel te nemen aan dagelijkse activiteiten.

Reumatoïde artritis kan tijdens de eerste twee jaar dat iemand de ziekte heeft, gewrichtsschade veroorzaken, dus vroege diagnose en behandeling zijn erg belangrijk.

Medicijnen

De meeste mensen met RA nemen medicijnen. Studies tonen aan dat vroege behandeling met combinaties van medicijnen, in plaats van één medicijn alleen, effectiever kan zijn bij het verminderen of voorkomen van gewrichtsschade.

Veel van de medicijnen die artsen voorschrijven om RA te behandelen, helpen ontstekingen en pijn te verminderen en gewrichtsschade te vertragen of te stoppen. Ze kunnen zijn:

Ontstekingsremmende medicijnen om pijn te verlichten en ontstekingen te verminderen.
Corticosteroïden die ontstekingen kunnen helpen verminderen, pijn kunnen verlichten en gewrichtsschade kunnen vertragen. Omdat het krachtige medicijnen zijn, zal uw arts de laagst mogelijke dosis voorschrijven om het gewenste voordeel te bereiken.
Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARD's) die kunnen helpen de progressie van de ziekte te vertragen of te veranderen.
Biologische responsmodificatoren als uw ziekte ernstiger is. Deze medicijnen richten zich op specifieke immuunberichten en onderbreken het signaal, waardoor ontstekingen worden verminderd of gestopt.
Janus kinase (JAK) -remmers, die berichten naar specifieke cellen sturen om ontstekingen van binnenuit de cel te stoppen.

Chirurgie

Uw arts kan een operatie aanbevelen als u blijvende schade of pijn heeft die uw vermogen om dagelijkse activiteiten uit te voeren, beperkt. Chirurgie is niet voor iedereen weggelegd. U en uw arts kunnen de opties bespreken en kiezen wat voor u het beste is.

Uw arts zal het volgende overwegen voordat hij een operatie aanbeveelt:

Uw algehele gezondheid.
De toestand van het aangetaste gewricht of de pees.
De risico's en voordelen van de operatie.

Soorten operaties kunnen gewrichtsreparaties en gewrichtsvervangingen omvatten. Lees meer in ons Gezondheidsonderwerp voor gewrichtsvervangende chirurgie .

Routinecontrole en doorlopende zorg

Regelmatige medische zorg is belangrijk omdat uw arts:

Houd in de gaten hoe de ziekte vordert.
Bepaal hoe goed de medicijnen werken.
Praat met u over eventuele bijwerkingen van de medicijnen.
Pas uw behandeling zo nodig aan.

Monitoring omvat doorgaans regelmatige bezoeken aan de dokter. Het kan ook bloed- en urinetests en röntgenfoto's omvatten. Het hebben van reumatoïde artritis verhoogt uw risico op het ontwikkelen van osteoporose, vooral als u corticosteroïden gebruikt. Osteoporose is een botziekte die ervoor zorgt dat de botten verzwakken en gemakkelijk breken. Praat met uw arts over uw risico op de ziekte en de mogelijke voordelen van calcium- en vitamine D-supplementen of andere osteoporosebehandelingen .

Niet gevonden wat u zocht? Zoek verder in de

symptomenzoeker