Juveniele artritis

• Artikel
• 2021-01-30

Juveniele artritis is een term die artritis bij kinderen beschrijft. "Artritis" betekent gewrichtsontsteking. Artritis verwijst naar een groep ziekten die pijn, zwelling, stijfheid en bewegingsverlies in de gewrichten veroorzaken. Een gewricht is waar twee of meer botten samenkomen. Juveniele artritis treft gewoonlijk de knieën en de gewrichten in handen en voeten.

Er zijn meer dan 100 artritis- of reumatische aandoeningen die de gewrichten kunnen aantasten, maar die ook pijn, zwelling en stijfheid kunnen veroorzaken in andere ondersteunende structuren van het lichaam, zoals spieren, pezen, ligamenten en botten. Sommige reumatische aandoeningen kunnen ook andere delen van het lichaam aantasten, waaronder verschillende inwendige organen.

Kinderen kunnen bijna alle soorten artritis ontwikkelen die volwassenen treffen, maar het meest voorkomende type dat kinderen treft, is juveniele idiopathische artritis .

Juveniele idiopathische artritis is een overkoepelende term of classificatiesysteem voor alle meer specifieke typen chronische of langdurige artritis bij kinderen. Deze aandoeningen vielen vroeger onder de term juveniele reumatoïde artritis, die niet meer wordt gebruikt.

Symptomen

Het meest voorkomende symptoom van alle soorten juveniele artritis is aanhoudende zwelling, pijn en stijfheid van de gewrichten die meestal erger zijn in de ochtend of na een dutje. De pijn kan de beweging van het aangetaste gewricht beperken, hoewel veel kinderen, vooral jongere, niet over pijn zullen klagen.

Een van de eerste tekenen van juveniele artritis kan 's ochtends mank lopen vanwege een aangetaste knie.

Naast gewrichtssymptomen kunnen kinderen met systemische juveniele artritis:

• Hoge koorts die zeer snel kan verschijnen en verdwijnen.
• Een huiduitslag die zeer snel kan verschijnen en verdwijnen.
• Gezwollen lymfeklieren in de nek en andere delen van het lichaam.
• Ontsteking van inwendige organen, waaronder het hart (minder dan de helft van de gevallen) en de longen (zeer zelden).

Behandeling

De belangrijkste doelen van de behandeling zijn:

• Behoud een hoog niveau van fysiek en sociaal functioneren.
• Zorg voor een goede kwaliteit van leven.

Om deze doelen te bereiken, bevelen artsen behandelingen aan die:

• Verminder zwelling.
• Behoud volledige beweging in de aangetaste gewrichten.
• Verlicht pijn.
• Voorkom, identificeer en behandel complicaties.

De meeste kinderen met juveniele artritis hebben een combinatie van medicatie en andere behandelingen nodig om deze doelen te bereiken.

Medicijnen

• Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's). Aspirine, ibuprofen, naproxen en naproxennatrium zijn voorbeelden van NSAID's. Ze zijn vaak het eerste type medicatie dat artsen voorschrijven voor juveniele artritis. Alle NSAID's werken op dezelfde manier door het blokkeren van stoffen die prostaglandinen worden genoemd en die bijdragen aan ontstekingen en pijn. Elke NSAID is echter een andere chemische stof en elk heeft een iets ander effect op het lichaam. Om onbekende redenen lijken sommige kinderen beter te reageren op de ene NSAID dan op de andere. NSAID's mogen alleen worden gebruikt in de laagst mogelijke dosis gedurende de kortst mogelijke tijd die nodig is.
  
  U kunt sommige NSAID's zonder recept kopen, terwijl voor verschillende andere, waaronder een subklasse genaamd COX-2-remmers, een recept nodig is.
  
  Alle NSAID's kunnen aanzienlijke bijwerkingen hebben, dus raadpleeg de arts van uw kind voordat u ze toedient. De arts van uw kind dient uw kind te controleren als hij of zij regelmatig NSAID's gebruikt om juveniele artritis onder controle te houden.
  
  Bijwerkingen van NSAID's zijn onder meer maagproblemen; huiduitslag; hoge bloeddruk; vochtretentie; en lever-, nier- en hartproblemen. Hoe langer iemand NSAID's gebruikt, hoe groter de kans dat hij of zij bijwerkingen krijgt, variërend van licht tot ernstig. Veel andere geneesmiddelen kunnen niet worden ingenomen als iemand NSAID's gebruikt, omdat NSAID's de manier veranderen waarop het lichaam deze andere geneesmiddelen gebruikt of elimineert.
• Ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD's). Als NSAID's de symptomen van de juveniele artritis van uw kind niet verlichten, kan de arts dit type medicatie voorschrijven. DMARD's vertragen de progressie van juveniele artritis, maar omdat het weken of maanden kan duren om de symptomen te verlichten, worden ze vaak samen met een NSAID ingenomen. Hoewel er veel verschillende soorten DMARD's zijn, schrijven veel artsen er een voor die methotrexaat wordt genoemd.
  
  Onderzoekers hebben geleerd dat methotrexaat veilig en effectief is voor sommige kinderen met juveniele artritis bij wie de symptomen niet worden verlicht door andere medicijnen. Omdat kinderen slechts kleine doses methotrexaat nodig hebben om de symptomen van artritis te verlichten, treden mogelijk gevaarlijke bijwerkingen zelden op. De ernstigste complicatie kan leverschade zijn, die een arts kan helpen voorkomen met regelmatige bloedonderzoeken en controles. Zorgvuldige controle op bijwerkingen is belangrijk voor mensen die methotrexaat gebruiken. Wanneer bijwerkingen vroegtijdig worden opgemerkt, kan de arts de dosis verlagen en de bijwerkingen elimineren.
• Corticosteroïden.Als uw kind aan zeer ernstige juveniele artritis lijdt, kunnen sterkere geneesmiddelen nodig zijn om ernstige symptomen te stoppen, zoals een ontsteking van de zak rond het hart (pericarditis). Corticosteroïden, zoals prednison, kunnen aan het behandelplan worden toegevoegd om ernstige symptomen onder controle te houden. Dit medicijn kan via IV (intraveneus), mond of injectie rechtstreeks in een gewricht worden gegeven. Corticosteroïden zijn krachtige ontstekingsremmende geneesmiddelen. Corticosteroïden kunnen de normale groei van uw kind verstoren en andere bijwerkingen veroorzaken, zoals een rond gezicht, verzwakte botten en een verhoogde kans op infecties. Zodra de medicatie ernstige symptomen onder controle heeft, zal de arts de dosis geleidelijk verlagen en na verloop van tijd volledig stoppen. Het kan gevaarlijk zijn om plotseling te stoppen met het gebruik van corticosteroïden. Volg zorgvuldig de instructies van de arts over hoe u de dosis moet innemen of verlagen. Voor ontstekingen in een of slechts enkele gewrichten kan het injecteren van een corticosteroïdverbinding in het aangetaste gewricht of gewrichten vaak snelle verlichting bieden zonder de systemische bijwerkingen van orale of intraveneuze medicatie.
• Biologische middelen. Als uw kind weinig verlichting heeft gekregen van andere medicijnen, kan hij of zij een van een nieuwere klasse medicijnen krijgen die biologische responsmodificatoren of biologische middelen worden genoemd. Deze zijn gebaseerd op verbindingen gemaakt door levende cellen. Tumornecrosefactor (TNF) -remmers zijn biologische agentia die werken door de werking van TNF te blokkeren, een natuurlijk voorkomend eiwit in het lichaam dat helpt bij het veroorzaken van ontstekingen. Andere biologische middelen blokkeren andere inflammatoire eiwitten, zoals interleukine-1 of immuuncellen die T-cellen worden genoemd. Verschillende biologische geneesmiddelen werken doorgaans beter voor de verschillende subtypes van de ziekte.

Andere behandelingen

• Fysiotherapie. 
• Complementaire en alternatieve therapieën. 

Was dit artikel nuttig? 

Niet gevonden wat u zocht? Zoek verder in de