Tropische spastische paraparese (TSP)
- Artikel
- 2021-03-14
Al tientallen jaren wordt de term "tropische spastische paraparese" (TSP) gebruikt om een chronische en progressieve ziekte van het zenuwstelsel te beschrijven die volwassenen in equatoriale gebieden van de wereld treft en progressieve zwakte, stijve spieren, spierspasmen en sensorische stoornissen veroorzaakt. en sfincterdisfunctie. De oorzaak van TSP was onduidelijk tot halverwege de jaren tachtig, toen een belangrijke associatie werd vastgesteld tussen het menselijke retrovirus - menselijk T-cel lymfotroof virus type 1 (ook bekend als HTLV-1) - en TSP. TSP wordt nu HTLV-1-geassocieerde myelopathie / tropische spastische paraparese of HAM / TSP genoemd. Aangenomen wordt dat het HTLV-1-retrovirus ten minste 80 procent van de gevallen van HAM / TSP veroorzaakt door het immuunsysteem te verzwakken. Naast neurologische symptomen van zwakte en spierstijfheid of spasmen, in zeldzame gevallen vertonen personen met HAM / TSP ook uveïtis (ontsteking van het oogkanaal), artritis (ontsteking van een of meer gewrichten), pulmonale lymfocytische alveolitis (ontsteking van de long), polymyositis (een inflammatoire spierziekte), keratoconjunctivitis sicca (aanhoudende droogheid van het hoornvlies en het bindvlies) en infectieuze dermatitis (ontsteking van de huid). De andere ernstige complicatie van HTLV-1-infectie is de ontwikkeling van T-celleukemie of lymfoom bij volwassenen. Zenuwstelsel- en bloedgerelateerde complicaties komen slechts bij een zeer klein deel van de geïnfecteerde personen voor, terwijl de meeste hun hele leven grotendeels zonder symptomen blijven. Het HTLV-1-virus wordt van persoon tot persoon overgedragen via geïnfecteerde cellen: borstvoeding door moeders die seropositief zijn (met andere woorden, hoge niveaus van virusantistoffen in hun bloed hebben), geïnfecteerde naalden delen tijdens intraveneus drugsgebruik of seksuele relaties hebben met een seropositieve partner. Minder dan 2 procent van de HTLV-1-seropositieve dragers zullen HAM / TSP-patiënten worden.
Behandeling
Er is geen vastgesteld behandelprogramma voor HAM / TSP. Corticosteroïden kunnen sommige symptomen verlichten, maar zullen het verloop van de aandoening waarschijnlijk niet veranderen. Klinische studies suggereren dat interferon-alfa voordelen biedt gedurende korte perioden en dat sommige aspecten van de ziekteactiviteit gunstig kunnen worden verbeterd met behulp van interferon-bèta. Stijve en spastische spieren kunnen worden behandeld met lioresal of tizanidine. Urinaire disfunctie kan worden behandeld met oxybutynine.
Prognose
HAM / TSP is een progressieve ziekte, maar is zelden dodelijk. De meeste mensen leven nog tientallen jaren na de diagnose. Hun prognose verbetert als ze maatregelen nemen om urineweginfecties en huidzweren te voorkomen, en als ze deelnemen aan fysieke en ergotherapieprogramma's.
Niet gevonden wat u zocht? Zoek verder in de
