Obsessief-compulsieve stoornis (OCS) is een veel voorkomende, chronische en langdurige aandoening waarbij een persoon oncontroleerbare, terugkerende gedachten ( obsessies ) en / of gedragingen ( dwanghandelingen ) heeft die hij of zij steeds weer moet herhalen.

Mensen met OCS kunnen symptomen hebben van obsessies, dwanghandelingen of beide. Deze symptomen kunnen alle aspecten van het leven verstoren, zoals werk, school en persoonlijke relaties.

Obsessies zijn herhaalde gedachten, aandrang of mentale beelden die angst veroorzaken. Veel voorkomende symptomen zijn onder meer:

• Angst voor ziektekiemen of besmetting
• Ongewenste verboden of taboe-gedachten met betrekking tot seks, religie of schade
• Agressieve gedachten naar anderen of zichzelf
• Dingen symmetrisch of in een perfecte volgorde hebben

Compulsies zijn repetitief gedrag waartoe een persoon met ocs de drang voelt als reactie op een obsessieve gedachte. Veel voorkomende dwanghandelingen zijn onder meer:

• Overmatig schoonmaken en / of handen wassen
• Op een bepaalde, precieze manier dingen ordenen en regelen
• Herhaaldelijk dingen controleren, zoals herhaaldelijk controleren of de deur vergrendeld is of dat de oven uitstaat
• Dwangmatig tellen

Niet alle rituelen of gewoonten zijn dwanghandelingen. Iedereen controleert wel eens dingen dubbel. Maar een persoon met OCS over het algemeen:

• Heeft geen controle over zijn of haar gedachten of gedrag, zelfs niet als die gedachten of gedragingen als buitensporig worden erkend
• Besteedt minstens 1 uur per dag aan deze gedachten of gedragingen
• Heeft geen plezier bij het uitvoeren van de gedragingen of rituelen, maar kan een korte verlichting voelen van de angst die de gedachten veroorzaken
• Ervaar aanzienlijke problemen in hun dagelijks leven als gevolg van deze gedachten of gedragingen

Sommige mensen met OCS hebben ook een ticstoornis. Motorische tics zijn plotselinge, korte, zich herhalende bewegingen, zoals knipperende ogen en andere oogbewegingen, grimassen op het gezicht, schouderophalen en hoofd- of schoudertrekkingen. Veel voorkomende vocale tics zijn herhalende keelopruim-, snuffel- of grommende geluiden.

Symptomen kunnen komen en gaan, na verloop van tijd verminderen of verergeren. Mensen met ocs kunnen proberen zichzelf te helpen door situaties te vermijden die hun obsessies uitlokken, of ze kunnen alcohol of drugs gebruiken om zichzelf te kalmeren. Hoewel de meeste volwassenen met ocs erkennen dat wat ze doen nergens op slaat, realiseren sommige volwassenen en de meeste kinderen zich misschien niet dat hun gedrag ongewoon is. Ouders of leerkrachten herkennen doorgaans OCS-symptomen bij kinderen.

Als u denkt dat u OCS heeft, overleg dan met uw arts over uw symptomen. Indien onbehandeld, kan OCS alle aspecten van het leven verstoren.

OCS is een veel voorkomende aandoening die volwassenen, adolescenten en kinderen over de hele wereld treft. De meeste mensen worden gediagnosticeerd rond de leeftijd van 19 jaar, meestal met een vroegere aanvangsleeftijd bij jongens dan bij meisjes, maar de eerste symptomen treden op na de leeftijd van 35 jaar. Zie de webpagina van NIMH Obsessief-compulsieve stoornis voor statistieken over OCS bij volwassenen .

De oorzaken van OCS zijn onbekend, maar risicofactoren zijn onder meer:

Genetica

Tweeling- en gezinsstudies hebben aangetoond dat mensen met eerstegraads familieleden (zoals een ouder, broer of zus of kind) met OCS een hoger risico lopen om zelf OCS te ontwikkelen. Het risico is groter als de eerstegraads familielid OCS ontwikkelde als kind of tiener. Lopend onderzoek blijft het verband tussen genetica en OCS onderzoeken en kan de diagnose en behandeling van OCS helpen verbeteren.

Hersenstructuur en werking

Beeldvormingsstudies hebben verschillen aangetoond in de frontale cortex en subcorticale structuren van de hersenen bij patiënten met OCS. Er lijkt een verband te zijn tussen de OCS-symptomen en afwijkingen in bepaalde delen van de hersenen, maar dat verband is niet duidelijk. Het onderzoek is nog gaande. Het begrijpen van de oorzaken zal helpen bij het bepalen van specifieke, gepersonaliseerde behandelingen om ocs te behandelen.

Milieu

In sommige onderzoeken is een verband tussen kindertrauma en obsessief-compulsieve symptomen gemeld. Er is meer onderzoek nodig om deze relatie beter te begrijpen.

In sommige gevallen kunnen kinderen OCS- of OCS-symptomen ontwikkelen na een streptokokkeninfectie - dit wordt pediatrische auto-immuunneuropsychiatrische stoornissen genoemd die verband houden met streptokokkeninfecties (PANDAS). Lees voor meer informatie de factsheet van NIMH over PANDAS .

OCS wordt meestal behandeld met medicatie, psychotherapie of een combinatie van beide. Hoewel de meeste patiënten met OCS op de behandeling reageren, blijven sommige patiënten symptomen ervaren.

Soms hebben mensen met OCS ook andere psychische stoornissen, zoals angst, depressie en lichaamsdysmorfe stoornis, een stoornis waarbij iemand ten onrechte gelooft dat een deel van hun lichaam abnormaal is. Het is belangrijk om met deze andere aandoeningen rekening te houden bij het nemen van beslissingen over behandeling.

Medicatie

Serotonineheropnameremmers (SRI's), waaronder selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), worden gebruikt om OCS-symptomen te helpen verminderen.

SRI's vereisen vaak hogere dagelijkse doses bij de behandeling van OCS dan bij depressie en het kan 8 tot 12 weken duren voordat ze beginnen te werken, maar sommige patiënten ervaren een snellere verbetering.

Als de symptomen niet verbeteren met dit soort medicijnen, toont onderzoek aan dat sommige patiënten mogelijk goed reageren op een antipsychoticum. Hoewel onderzoek aantoont dat een antipsychoticum de symptomen kan helpen beheersen van mensen met zowel OCS als een ticstoornis, is het onderzoek naar de effectiviteit van antipsychotica om OCS te behandelen gemengd.

Als u medicijnen heeft voorgeschreven, zorg er dan voor dat u:

• Praat met uw arts of apotheker om er zeker van te zijn dat u de risico's en voordelen begrijpt van de medicijnen die u gebruikt.
• Stop niet met het innemen van medicijnen zonder eerst met uw arts te overleggen. Plotseling stoppen met een medicijn kan leiden tot "rebound" of verergering van OCS-symptomen. Andere ongemakkelijke of potentieel gevaarlijke ontwenningsverschijnselen zijn ook mogelijk.
• Meld eventuele zorgen over bijwerkingen onmiddellijk aan uw arts. Het kan zijn dat u een dosisaanpassing of een ander medicijn nodig heeft.
• Meld ernstige bijwerkingen aan het MedWatch Adverse Event Reporting-programma van de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA), online of telefonisch op 1-800-332-1088. U of uw arts kan een rapport sturen.

Er zijn andere medicijnen gebruikt om ocs te behandelen, maar er is meer onderzoek nodig om het voordeel van deze opties aan te tonen. Voor basisinformatie over deze medicijnen kunt u de webpagina NIMH Mental Health Medications bezoeken . Bezoek de FDA-website voor de meest actuele informatie over medicijnen, bijwerkingen en waarschuwingen .

Psychotherapie

Psychotherapie kan een effectieve behandeling zijn voor volwassenen en kinderen met OCS. Onderzoek toont aan dat bepaalde soorten psychotherapie, waaronder cognitieve gedragstherapie (CGT) en andere gerelateerde therapieën (bijv. Training in het omkeren van gewoontes) voor veel mensen even effectief kunnen zijn als medicatie. Onderzoek toont ook aan dat een type CGT genaamd Exposure and Response Prevention (EX / RP) - tijd doorbrengen in de situatie die dwanghandelingen uitlokt (bijvoorbeeld het aanraken van vuile voorwerpen) maar dan wordt verhinderd de gebruikelijke resulterende dwang uit te voeren (bijvoorbeeld handen wassen) - effectief in het verminderen van dwangmatig gedrag bij OCS, zelfs bij mensen die niet goed reageerden op SRI-medicatie.

Zoals bij de meeste psychische stoornissen, is de behandeling meestal persoonlijk en kan ze beginnen met medicatie of psychotherapie, of met een combinatie van beide. Voor veel patiënten is EX / RP de aanvullende behandeling bij uitstek wanneer SRI's of SSRI-medicatie de OCS-symptomen niet effectief behandelt of vice versa voor personen die met psychotherapie beginnen.