Hepatitis B - leverontsteking (SOA)

• Artikel
• 2021-03-02

Hepatitis B is een virale infectie die veroorzaakt lever ontsteking en beschadiging. Ontsteking is zwelling die optreedt wanneer weefsels van het lichaam gewond of geïnfecteerd raken. Ontsteking kan organen beschadigen.

Virussen NIH externe link dringen normale cellen in uw lichaam binnen. Veel virussen veroorzaken infecties die zich van persoon tot persoon kunnen verspreiden. Het hepatitis B-virus verspreidt zich door contact met het bloed, het sperma of andere lichaamsvloeistoffen van een geïnfecteerde persoon.

U kunt stappen ondernemen om uzelf tegen hepatitis B te beschermen , waaronder het krijgen van het hepatitis B-vaccin. Als u hepatitis B heeft, kunt u maatregelen nemen om verspreiding van hepatitis B naar anderen te voorkomen .

Het hepatitis B-virus kan een acute of chronische infectie veroorzaken.

Acute hepatitis B

Acute hepatitis B is een kortdurende infectie. Sommige mensen hebben symptomen die enkele weken kunnen aanhouden. In sommige gevallen duren de symptomen tot 6 maanden. Soms is het lichaam in staat om de infectie te bestrijden en verdwijnt het virus. Als het lichaam het virus niet kan bestrijden, verdwijnt het virus niet en treedt chronische hepatitis B-infectie op.

De meeste gezonde volwassenen en kinderen ouder dan 5 jaar met hepatitis B worden beter en ontwikkelen geen chronische hepatitis B-infectie. ⁶

Chronische hepatitis B

Chronische hepatitis B is een langdurige infectie. Uw kans op het ontwikkelen van chronische hepatitis B is groter als u als jong kind besmet bent met het virus. Ongeveer 90 procent van de zuigelingen die met hepatitis B zijn geïnfecteerd, ontwikkelt een chronische infectie. Ongeveer 25 tot 50 procent van de geïnfecteerde kinderen in de leeftijd van 1 tot 5 jaar ontwikkelt chronische infecties. Echter, slechts ongeveer 5 procent van de mensen voor het eerst besmet als volwassenen ontwikkelen chronische hepatitis B. ⁶

Hoe vaak komt hepatitis B voor?

Hepatitis B wereldwijd

Hepatitis B-infectie komt in sommige andere delen van de wereld vaker voor dan in de Verenigde Staten. Hoewel minder dan 0,5 procent van de Amerikaanse bevolking hepatitis B heeft, is 2 procent of meer van de bevolking besmet in gebieden als Afrika, Azië en delen van het Midden-Oosten, Oost-Europa en Zuid-Amerika. ^7,8,9

Hepatitis B-infectie komt vooral veel voor in sommige delen van de wereld, zoals Afrika bezuiden de Sahara en delen van Azië, waar 8 procent of meer van de bevolking besmet was. ⁹ In sommige van deze gebieden is het aantal infecties met hepatitis B nu lager dan in het verleden, maar het aantal infecties is in deze gebieden nog steeds hoger dan in de Verenigde Staten. ^8,9

Hepatitis B in de Verenigde Staten

In de Verenigde Staten hebben ongeveer 862.000 mensen chronische hepatitis B. ⁶ Aziatische Amerikanen en Afro-Amerikanen hebben hogere percentages chronische hepatitis B dan andere Amerikaanse raciale en etnische groepen. ¹⁰ Onderzoekers schatten dat ongeveer de helft van de mensen met chronische hepatitis B in de Verenigde Staten Aziatische Amerikanen en Pacifische eilandbewoners zijn Externe link . ¹¹ Chronische hepatitis B komt ook vaker voor bij mensen die in andere landen zijn geboren dan bij mensen die in de Verenigde Staten zijn geboren. ⁷

Het hepatitis B-vaccin is beschikbaar sinds de jaren tachtig en in 1991 begonnen artsen aan te bevelen dat kinderen in de Verenigde Staten het hepatitis B-vaccin zouden krijgen. Het jaarlijkse aantal acute hepatitis B-infecties daalde met 88,5 procent tussen 1982 en 2015. ¹² In 2017 steeg het jaarlijkse aantal hepatitis B-infecties in sommige staten. ¹³ Deskundigen denken dat de stijging verband hield met een toename van het gebruik van injectiedrugs. Injectiemedicatie verhoogt het risico op hepatitis B-infectie.

Wie heeft meer kans op hepatitis B?

Mensen hebben meer kans op hepatitis B als ze worden geboren uit een moeder die hepatitis B heeft. Het virus kan zich tijdens de geboorte van moeder op kind verspreiden. Om deze reden hebben mensen meer kans op hepatitis B als ze dat wel doen

• zijn geboren in een deel van de wereld waar 2 procent of meer van de bevolking een hepatitis B-infectie heeft
• zijn geboren in de Verenigde Staten, hebben het hepatitis B-vaccin niet als baby gekregen en hebben ouders die zijn geboren in een gebied waar 8 procent of meer van de bevolking een hepatitis B-infectie had

Mensen hebben ook meer kans op hepatitis B als ze dat wel doen

• zijn besmet met HIV NIH externe link , omdat hepatitis B en HIV zich op vergelijkbare manieren verspreiden
• hebben geleefd of seks gehad met iemand die hepatitis B heeft
• in de afgelopen 6 maanden meer dan één sekspartner hebben gehad of een voorgeschiedenis hebben van seksueel overdraagbare aandoeningen NIH externe link
• zijn mannen die seks hebben met mannen
• zijn gebruikers van injectiedrugs
• werken in een beroep, zoals gezondheidszorg, waarin ze op het werk in contact komen met bloed, naalden of lichaamsvloeistoffen
• wonen of werken in een zorginstelling voor mensen met ontwikkelingsstoornissen NIH externe link
• hebben diabetes
• hepatitis C hebben
• hebben vaak in delen van de wereld gewoond of gereisd waar hepatitis B veel voorkomt Externe link
• op zijn geweest nierdialyse
• wonen of werken in een gevangenis
• had vóór het midden van de jaren tachtig een bloedtransfusie NIH externe link of orgaantransplantatie gehad

In de Verenigde Staten verspreidt hepatitis B zich onder volwassenen voornamelijk door contact met besmet bloed via de huid, zoals bij drugsgebruik via injectie, en door seksueel contact. ¹²

Moet ik worden gescreend op hepatitis B?

Screening is testen op een ziekte bij mensen die geen symptomen hebben. Artsen gebruiken bloedtesten om op hepatitis B te screenen.Veel mensen met hepatitis B hebben geen symptomen en weten niet dat ze besmet zijn met hepatitis B.Screeningtests kunnen artsen helpen bij het diagnosticeren en behandelen van hepatitis B, wat uw kansen op hepatitis B kan verkleinen. ernstige gezondheidsproblemen ontwikkelen.

Uw arts kan screening op hepatitis B aanbevelen als u ^{9,14 heeft}

• zijn zwanger
• zijn geboren in een deel van de wereld waar 2 procent of meer van de bevolking een hepatitis B-infectie heeft, waaronder Afrika, Azië en delen van het Midden-Oosten, Oost-Europa en Zuid-Amerika
• als zuigeling het hepatitis B-vaccin niet hebben gekregen en ouders hebben die zijn geboren in een gebied waar 8 procent of meer van de bevolking een hepatitis B-infectie had, waaronder Afrika bezuiden de Sahara en delen van Azië
• zijn hiv-positief
• drugs hebben geïnjecteerd
• zijn een man die seks heeft met mannen
• hebben geleefd of seks gehad met een persoon die hepatitis B heeft
• een verhoogde kans op infectie hebben door andere factoren

Wat zijn de complicaties van hepatitis B?

Hepatitis B kan tot ernstige complicaties leiden. Een vroege diagnose en behandeling kunnen uw kansen op complicaties verkleinen.

Acute hepatitis B-complicaties

In zeldzame gevallen kan acute hepatitis B leiden tot acuut leverfalen , een aandoening waarbij de lever plotseling faalt. Mensen met acuut leverfalen kunnen een levertransplantatie nodig hebben .

Chronische hepatitis B-complicaties

Chronische hepatitis B kan leiden tot

• cirrose , een aandoening waarbij littekenweefsel gezond leverweefsel vervangt en waardoor uw lever niet normaal werkt. Littekenweefsel blokkeert ook gedeeltelijk de bloedstroom door de lever. Naarmate cirrose erger wordt, begint de lever te falen.
• leverfalen, waarbij uw lever ernstig beschadigd is en niet meer werkt. Leverfalen wordt ook wel terminale leverziekte genoemd. Mensen met leverfalen kunnen een levertransplantatie nodig hebben.
• leverkanker NIH externe link . Uw arts kan bloedonderzoek en een echografie of een ander type beeldvormende test voorstellen om te controleren op leverkanker. Kanker in een vroeg stadium vinden vergroot de kans op genezing van de kanker.

Gereactiveerde hepatitis B

Bij mensen die ooit hepatitis B hebben gehad, kan het virus later in het leven weer actief worden of opnieuw geactiveerd worden. Wanneer hepatitis B opnieuw wordt geactiveerd, kan het de lever gaan beschadigen en symptomen veroorzaken. Gereactiveerde hepatitis B kan leiden tot acuut leverfalen.

Mensen die risico lopen op gereactiveerde hepatitis B zijn onder meer degenen die

• geneesmiddelen gebruikt die de activiteit van het immuunsysteem verminderen, zoals
  • chemotherapie om kanker te behandelen NIH externe link
  • geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor de behandeling van aandoeningen waarbij het immuunsysteem betrokken is, zoals inflammatoire darmaandoeningen , reumatoïde artritis NIH externe link en psoriasis NIH externe link
  • medicijnen voorgeschreven voor mensen ontvangen van een orgaantransplantatie NIH Externe link of beenmergtransplantatie NIH external link
  • corticosteroïden NIH externe link , indien langer dan een paar weken ingenomen
• medicijnen tegen hepatitis C gebruiken
• een hiv-infectie hebben

Artsen kunnen testen op huidige of vroegere hepatitis B-infectie bij mensen die risico lopen op gereactiveerde hepatitis B.

Wat zijn de symptomen van hepatitis B?

Veel mensen die met hepatitis B zijn geïnfecteerd, hebben geen symptomen.

Sommige mensen met acute hepatitis B hebben symptomen 2 tot 5 maanden nadat ze in contact zijn gekomen met het virus. ⁶ Deze symptomen kunnen zijn:

• donkergele urine
• zich moe voelen
• koorts
• grijs- of kleikleurige ontlasting
• gewrichtspijn
• verlies van eetlust
• misselijkheid
• pijn in de buik
• braken
• gelige ogen en huid, geelzucht genaamd

Baby's en kinderen jonger dan 5 jaar hebben doorgaans geen symptomen van acute hepatitis B. Oudere kinderen en volwassenen hebben meer kans op symptomen. ⁶

Als u chronische hepatitis B heeft, heeft u mogelijk pas symptomen als zich complicaties voordoen, die decennia kunnen duren nadat u geïnfecteerd was. Om deze reden is hepatitis B-screening belangrijk, ook als u geen symptomen heeft.

Wat veroorzaakt hepatitis B?

Het hepatitis B-virus veroorzaakt hepatitis B. Het hepatitis B-virus verspreidt zich door contact met het bloed, het sperma of andere lichaamsvloeistoffen van een geïnfecteerde persoon. Contact kan plaatsvinden door

• geboren worden bij een moeder met hepatitis B
• onbeschermde seks hebben met een besmette persoon
• het delen van medicijnnaalden of ander medicijnmateriaal met een geïnfecteerde persoon
• per ongeluk een prik krijgen met een naald die bij een geïnfecteerde persoon is gebruikt
• getatoeëerd of doorboord worden met gereedschappen die op een geïnfecteerde persoon zijn gebruikt en die niet goed zijn gesteriliseerd, of schoongemaakt op een manier die alle virussen en andere microben vernietigt
• contact hebben met het bloed of open zweren van een besmette persoon
• het gebruik van het scheermes, de tandenborstel of de nagelknipper van een besmet persoon

U kunt geen hepatitis B krijgen

• op hoesten of niezen door een besmette persoon
• het drinken van onrein water of onbehandeld water dat niet is gekookt
• voedsel eten dat onrein is of niet goed gekookt is
• een besmette persoon knuffelen
• handen schudden of handen vasthouden met een geïnfecteerde persoon
• het delen van lepels, vorken en ander eetgerei
• naast een besmette persoon zitten

Moeders met hepatitis B kunnen hun baby's veilig borstvoeding geven. Als een baby hepatitis B-immunoglobuline (HBIG) krijgt en kort na de geboorte het hepatitis B-vaccin krijgt om hepatitis B-infectie te voorkomen , is het onwaarschijnlijk dat hepatitis B zich via borstvoeding van moeder op kind verspreidt. ¹⁵

Hoe diagnosticeren artsen hepatitis B?

Artsen diagnosticeren hepatitis B op basis van uw medische en familiegeschiedenis, een lichamelijk onderzoek en bloedonderzoek. Als u hepatitis B heeft, kan uw arts aanvullende tests uitvoeren om uw lever te controleren.

Medische en familiegeschiedenis

Uw arts zal u vragen naar uw symptomen en naar factoren die ervoor kunnen zorgen dat u meer kans heeft om hepatitis B te krijgen . Uw arts kan u vragen of u een familiegeschiedenis van hepatitis B of leverkanker heeft. Uw arts kan ook vragen stellen over andere factoren die uw lever kunnen beschadigen, zoals het drinken van alcohol NIH externe link .

Fysiek examen

Tijdens een lichamelijk onderzoek zal uw arts controleren op tekenen van leverschade, zoals

• veranderingen in huidskleur
• zwelling in uw onderbenen, voeten of enkels
• gevoeligheid of zwelling in uw buik

Welke tests gebruiken artsen om hepatitis B te diagnosticeren?

Artsen gebruiken bloedtesten om hepatitis B vast te stellen. Uw arts kan aanvullende tests bestellen om te controleren op leverschade, om uit te vinden hoeveel leverschade u heeft, of om andere oorzaken van leverziekte uit te sluiten.

Bloedtesten

Uw arts kan een of meer bloedonderzoeken bestellen om hepatitis B te diagnosticeren. Een zorgverlener neemt een bloedmonster bij u en stuurt het naar een laboratorium.

Bepaalde bloedonderzoeken kunnen aantonen of u met hepatitis B bent geïnfecteerd. Als u geïnfecteerd bent, kan uw arts andere bloedonderzoeken gebruiken om erachter te komen.

• of de infectie acuut of chronisch is
• of u een verhoogde kans heeft op leverschade
• of de virusconcentraties in uw lichaam hoog of laag zijn
• of u behandeling nodig heeft

Als u chronische hepatitis B heeft, zal uw arts u aanraden uw bloed regelmatig te testen, omdat chronische hepatitis B in de loop van de tijd kan veranderen. Zelfs als de infectie uw lever niet beschadigt toen u voor het eerst werd gediagnosticeerd, kan het in de toekomst uw lever beschadigen. Uw arts zal regelmatig bloedtesten uitvoeren om te controleren op tekenen van leverschade, om erachter te komen of u behandeling nodig heeft of om te zien hoe u op de behandeling reageert.

Bloedonderzoek kan ook aantonen of u immuun bent voor hepatitis B, wat betekent dat u geen hepatitis B kunt krijgen.U kunt immuun zijn als u een vaccin heeft gekregen of als u in het verleden een acute hepatitis B-infectie heeft gehad en uw lichaam de infectie heeft bestreden. .

Aanvullende tests

Als u lange tijd chronische hepatitis B heeft gehad, kunt u leverschade oplopen. Uw arts kan aanvullende tests aanbevelen om erachter te komen of u leverbeschadiging heeft, hoeveel leverschade u heeft of om andere oorzaken van een leveraandoening uit te sluiten. Deze tests kunnen zijn:

• bloedtesten
• voorbijgaande elastografie, een speciale echografie van uw lever
• leverbiopsie , waarbij een arts een naald gebruikt om een ​​klein stukje weefsel uit uw lever te halen

Artsen gebruiken meestal alleen een leverbiopsie als andere tests niet voldoende informatie geven over de leverschade of ziekte van een persoon. Bespreek met uw arts welke tests het beste voor u zijn.

Hoe behandelen artsen hepatitis B?

Artsen behandelen hepatitis B meestal niet, tenzij het chronisch wordt. Artsen kunnen chronische hepatitis B behandelen met antivirale geneesmiddelen die het virus aanvallen.

Niet iedereen met chronische hepatitis B heeft behandeling nodig. Als uit bloedonderzoek blijkt dat hepatitis B de lever van een persoon kan beschadigen, kan een arts antivirale geneesmiddelen voorschrijven om de kans op leverschade en complicaties te verkleinen .

Geneesmiddelen die u via de mond inneemt, zijn onder meer

• entecavir NIH externe link (Baraclude)
• tenofoviralafenamide NIH externe link (Vemlidy)
• tenofovirdisoproxilfumaraat NIH externe link (Viread)

Een medicijn dat artsen als een injectie kunnen geven, is peginterferon alfa-2a NIH externe link (Pegasys).

De duur van de behandeling varieert. Geneesmiddelen tegen hepatitis B kunnen bijwerkingen veroorzaken. Praat met uw arts over de bijwerkingen van de behandeling. Vertel het uw arts voordat u een ander recept of vrij verkrijgbare geneesmiddelen inneemt.

Om veiligheidsredenen dient u ook met uw arts te overleggen voordat u voedingssupplementen NIH externe link , zoals vitamines, of andere aanvullende of alternatieve geneesmiddelen NIH externe link of medische praktijken gebruikt.

Hoe behandelen artsen de complicaties van hepatitis B?

Als chronische hepatitis B tot cirrose leidt, moet u een arts raadplegen die gespecialiseerd is in leveraandoeningen. Artsen kunnen de gezondheidsproblemen die verband houden met cirrose behandelen met medicijnen, kleine medische ingrepen en operaties. Als u cirrose heeft, heeft u een verhoogde kans op leverkanker. Uw arts kan bloedonderzoeken en een echografie of een ander type beeldvormende test bestellen om op leverkanker te controleren.

Als chronische hepatitis B leidt tot leverfalen of leverkanker, heeft u mogelijk een levertransplantatie nodig.

Hoe kan ik mezelf beschermen tegen een hepatitis B-infectie?

U kunt uzelf tegen hepatitis B beschermen door het hepatitis B-vaccin aan te vragen Externe link . Als u het vaccin niet heeft gehad, kunt u maatregelen nemen om uw kans op infectie te verkleinen.

Hepatitis B-vaccin

Het hepatitis B-vaccin is beschikbaar sinds de jaren tachtig en moet worden gegeven aan pasgeborenen, kinderen en tieners in de Verenigde Staten. Volwassenen die een grotere kans hebben op hepatitis B-infectie of die een chronische leverziekte hebben, moeten ook het vaccin krijgen. Het hepatitis B-vaccin is veilig voor zwangere vrouwen.

Artsen geven het hepatitis B-vaccin meestal in drie schoten gedurende zes maanden. U moet alle drie de opnamen maken om volledig te worden beschermd. In sommige gevallen kunnen artsen een ander aantal vaccinatieschoten of een ander tijdstip aanbevelen.

Als u naar landen reist waar hepatitis B veel voorkomt Externe link en u het hepatitis B-vaccin niet heeft gekregen, overleg dan met uw arts en probeer alle prikken te krijgen voordat u vertrekt. Als je geen tijd hebt om alle foto's te maken voordat je op reis gaat, koop er dan zoveel mogelijk. Zelfs een enkele opname kan u enige bescherming bieden tegen het virus.

Verminder uw kans op infectie

U kunt uw kans op een hepatitis B-infectie verkleinen door

• geen medicijnnaalden of ander medicijnmateriaal delen
• handschoenen dragen als u het bloed van iemand anders of open zweren moet aanraken
• zorg ervoor dat je tattoo-artiest of body piercer steriel gereedschap gebruikt
• geen persoonlijke spullen delen, zoals tandenborstels, scheermesjes of nagelknippers
• het gebruik van een latex- of polyurethaancondoom tijdens seks

Voorkom infectie na contact met het virus

Als u denkt dat u in contact bent geweest met het hepatitis B-virus, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts. Artsen bevelen doorgaans een dosis van het hepatitis B-vaccin aan om infectie te voorkomen. In sommige gevallen kunnen artsen ook een geneesmiddel aanbevelen met de naam hepatitis B-immunoglobuline (HBIG) om infectie te helpen voorkomen. U moet de vaccindosis en, indien nodig, HBIG krijgen kort nadat u in contact bent gekomen met het virus, bij voorkeur binnen 24 uur.

Hoe kan ik voorkomen dat hepatitis B naar anderen wordt verspreid?

Als u hepatitis B heeft, volgt u de bovenstaande stappen om verspreiding van de infectie te voorkomen . Uw sekspartners moeten een hepatitis B-test krijgen en, als ze niet geïnfecteerd zijn, het hepatitis B-vaccin krijgen. U kunt anderen tegen besmetting beschermen door uw arts, tandarts en andere zorgverleners te vertellen dat u hepatitis B heeft. Doneer geen bloed of bloedproducten, sperma, organen of weefsel.

Voorkom hepatitis B-infecties bij pasgeborenen

Als u zwanger bent en hepatitis B heeft, overleg dan met uw arts over het verkleinen van het risico dat de infectie zich naar uw baby verspreidt. Uw arts zal uw virusconcentraties tijdens de zwangerschap controleren. Als het virusniveau hoog is, kan uw arts een behandeling tijdens de zwangerschap aanbevelen om het virusniveau te verlagen en de kans dat hepatitis B zich naar uw baby verspreidt, te verkleinen. Uw arts kan u doorverwijzen naar een leverspecialist om erachter te komen of u een hepatitis B-behandeling nodig heeft en om te controleren op leverschade.

Als het tijd is om te bevallen, vertel dan de arts en het personeel dat uw baby ter wereld brengt dat u hepatitis B heeft. Een zorgverlener moet uw baby het hepatitis B-vaccin en HBIG direct na de geboorte geven. Het vaccin en HBIG verkleinen de kans dat uw baby de infectie oploopt aanzienlijk.

Eten, dieet en voeding voor hepatitis B.

Als u hepatitis B heeft, moet u een uitgebalanceerd, gezond dieet volgen. Obesitas kan de kans op niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) vergroten, en NAFLD kan leverschade vergroten bij mensen met hepatitis B. Praat met uw arts over gezond eten en het behouden van een gezond gewicht.

U moet ook alcohol vermijden, omdat dit meer leverschade kan veroorzaken.

Klinische proeven voor hepatitis B.

De NIDDK voert en ondersteunt klinische onderzoeken bij veel ziekten en aandoeningen, waaronder leveraandoeningen. De onderzoeken zoeken naar nieuwe manieren om ziekten te voorkomen, op te sporen of te behandelen en om de kwaliteit van leven te verbeteren.

Wat zijn klinische onderzoeken voor hepatitis B?

Klinische onderzoeken - en andere soorten klinische onderzoeken NIH externe link - maken deel uit van medisch onderzoek en er zijn mensen zoals jij bij betrokken. Als u zich vrijwillig aanmeldt om deel te nemen aan een klinische studie, helpt u artsen en onderzoekers om meer over ziekten te leren en de gezondheidszorg voor mensen in de toekomst te verbeteren.

Onderzoekers bestuderen veel aspecten van hepatitis B, zoals

• progressie van hepatitis B en langetermijnresultaten
• nieuwe behandelingen voor hepatitis B
• preventie van gereactiveerde of verslechterende hepatitis B bij mensen die kanker krijgen

Was dit artikel nuttig? 

Niet gevonden wat u zocht? Zoek verder in de