Ziekte van crohn - (chronische darmontsteking)

• Artikel
• 2021-03-02

De ziekte van Crohn is een chronische ziekte die ontstekingen en irritatie in uw spijsverteringskanaal veroorzaakt . Meestal beïnvloedt Crohn uw dunne darm en het begin van uw dikke darm . De ziekte kan echter elk deel van uw spijsverteringskanaal aantasten, van uw mond tot uw anus . Lees meer over uw spijsverteringssysteem en hoe het werkt .

De ziekte van Crohn is een inflammatoire darmziekte (IBD) . Colitis ulcerosa en microscopische colitis zijn andere veel voorkomende soorten IBD.

De ziekte van Crohn begint meestal geleidelijk en kan na verloop van tijd erger worden. U kunt perioden van remissie hebben die weken of jaren kunnen duren.

Hoe vaak komt de ziekte van Crohn voor?

Onderzoekers schatten dat meer dan een half miljoen mensen in de Verenigde Staten de ziekte van Crohn hebben. ¹ Studies tonen aan dat de ziekte van Crohn in de loop van de tijd vaker voorkomt in de Verenigde Staten en andere delen van de wereld. ^1,2 Deskundigen weten de reden voor deze stijging niet.

Wie heeft meer kans om de ziekte van Crohn te ontwikkelen?

De ziekte van Crohn kan zich bij mensen van elke leeftijd ontwikkelen en komt vaker voor bij mensen

• tussen 20 en 29 jaar ²
• die een familielid hebben, meestal een broer, zus of ouder, met IBD
• die sigaretten roken

Wat zijn de complicaties van de ziekte van Crohn?

Complicaties van de ziekte van Crohn kunnen de volgende zijn:

• Darmobstructie. De ziekte van Crohn kan de wand van uw darmen dikker maken . Na verloop van tijd kunnen de verdikte delen van uw darmen smaller worden, waardoor uw darmen kunnen worden geblokkeerd. Een gedeeltelijke of volledige darmobstructie, ook wel darm verstopping, kan de beweging van voedsel of blokkeren ontlasting via de darmen.
• Fistels. Bij de ziekte van Crohn kan een ontsteking door de wand van uw darmen gaan en tunnels of fistels creëren. Fistels zijn abnormale passages tussen twee organen, of tussen een orgaan en de buitenkant van uw lichaam. Fistels kunnen geïnfecteerd raken.
• Abcessen. Ontsteking die door de wand van uw darmen gaat, kan ook leiden tot abcessen. Abcessen zijn pijnlijke, gezwollen, met pus gevulde infectiehaarden.
• Anale kloven. Anale kloven zijn kleine scheurtjes in uw anus die jeuk, pijn of bloeding kunnen veroorzaken.
• Zweren. Ontsteking overal in uw spijsverteringskanaal kan leiden tot zweren of open zweren in uw mond, darmen, anus of perineum .
• Ondervoeding. Ondervoeding ontstaat wanneer uw lichaam niet de juiste hoeveelheid vitamines, mineralen en voedingsstoffen krijgt die het nodig heeft om gezonde weefsels en orgaanfunctie te behouden.
• Ontsteking in andere delen van uw lichaam. U kunt een ontsteking hebben in uw gewrichten, ogen en huid.

Welke andere gezondheidsproblemen hebben mensen met de ziekte van Crohn?

Als u de ziekte van Crohn in uw dikke darm heeft, is de kans groter dat u colonkanker krijgt via de NIH externe link . Als u een lopende behandeling voor de ziekte van Crohn krijgt en in remissie blijft, kunt u uw kans op het ontwikkelen van darmkanker verkleinen. ³

Praat met uw arts over hoe vaak u moet worden gescreend op darmkanker. Screening is testen op ziekten waarbij u geen symptomen heeft. Screening op darmkanker kan colonoscopie met biopsieën omvatten . Hoewel screening uw kansen op het ontwikkelen van darmkanker niet verkleint, kan het wel helpen om kanker in een vroeg stadium op te sporen en de kans op genezing van de kanker te vergroten.

Symptomen

De meest voorkomende symptomen van de ziekte van Crohn zijn

• diarree
• krampen en pijn in uw buik
• gewichtsverlies

Andere symptomen zijn onder meer

• Bloedarmoede
• oog roodheid of pijn
• zich moe voelen
• koorts
• gewrichtspijn of pijn
• misselijkheid of verminderde eetlust
• huidveranderingen met rode, gevoelige bultjes onder de huid

Uw symptomen kunnen variëren, afhankelijk van de locatie en de ernst van uw ontsteking .

Sommige onderzoeken suggereren dat stress, inclusief de stress van het leven met de ziekte van Crohn, de symptomen kan verergeren. Sommige mensen kunnen ook ontdekken dat bepaalde voedingsmiddelen hun symptomen kunnen veroorzaken of verergeren.

Wat veroorzaakt de ziekte van Crohn?

Artsen weten niet zeker wat de ziekte van Crohn veroorzaakt. Deskundigen denken dat de volgende factoren een rol kunnen spelen bij het ontstaan ​​van de ziekte van Crohn.

Auto-immuunreactie

Een oorzaak van de ziekte van Crohn kan een auto-immuunreactie zijn - wanneer uw immuunsysteem gezonde cellen in uw lichaam aanvalt. Deskundigen denken dat bacteriën in uw spijsverteringskanaal uw immuunsysteem per ongeluk kunnen activeren. Deze reactie van het immuunsysteem veroorzaakt ontstekingen, wat leidt tot symptomen van de ziekte van Crohn.

Genen

De ziekte van Crohn komt soms voor in gezinnen. Onderzoek heeft aangetoond dat als u een ouder of broer of zus heeft met de ziekte van Crohn, de kans op het ontwikkelen van de ziekte groter is. Deskundigen blijven het verband tussen genen en de ziekte van Crohn bestuderen .

behandeling

Artsen behandelen de ziekte van Crohn met medicijnen, stoelgang en operaties.

Geen enkele behandeling werkt voor iedereen met de ziekte van Crohn. Het doel van de behandeling is om de ontsteking in uw darmen te verminderen , om opflakkeringen van uw symptomen te voorkomen en om u in remissie te houden .

Geneesmiddelen

Veel mensen met de ziekte van Crohn hebben medicijnen nodig. Welke medicijnen uw arts voorschrijft, hangt af van uw symptomen.

Hoewel geen enkel medicijn de ziekte van Crohn geneest, kunnen velen de symptomen verminderen.

Aminosalicylaten. Deze geneesmiddelen bevatten 5-aminosalicylzuur (5-ASA), dat helpt bij het beheersen van ontstekingen. Artsen gebruiken aminosalicylaten om mensen te behandelen die pas gediagnosticeerd zijn met de ziekte van Crohn en die milde symptomen hebben. Aminosalicylaten omvatten

• balsalazide NIH externe link
• mesalamine NIH externe link
• olsalazine NIH externe link
• sulfasalazine NIH externe link

Enkele van de vaak voorkomende bijwerkingen van aminosalicylaten zijn:

• diarree
• hoofdpijn
• maagzuur
• misselijkheid en braken
• pijn in uw buik

Corticosteroïden. Corticosteroïden, ook wel steroïden genoemd, helpen de activiteit van uw immuunsysteem te verminderen en ontstekingen te verminderen. Artsen schrijven corticosteroïden voor aan mensen met matige tot ernstige symptomen. Corticosteroïden omvatten

• budesonide NIH externe link
• hydrocortison NIH externe link
• methylprednisolon NIH externe link
• prednison NIH externe link

Bijwerkingen van corticosteroïden zijn onder meer

• acne
• verlies van botmassa
• hoge bloedglucose
• hoge bloeddruk
• een grotere kans op het ontwikkelen van infecties
• stemmingswisselingen
• gewichtstoename

In de meeste gevallen schrijven artsen geen corticosteroïden voor voor langdurig gebruik.

Immunomodulatoren. Deze medicijnen verminderen de activiteit van het immuunsysteem, wat resulteert in minder ontstekingen in uw spijsverteringskanaal . Het kan enkele weken tot 3 maanden duren voordat immunomodulatoren beginnen te werken. Immunomodulatoren omvatten

• 6-mercaptopurine NIH externe link , of 6-MP
• azathioprine NIH externe link
• cyclosporine NIH externe link
• methotrexaat NIH externe link

Artsen schrijven deze medicijnen voor om u te helpen in remissie te komen of om u te helpen als u niet op andere behandelingen reageert. U kunt de volgende bijwerkingen hebben:

• een laag aantal witte bloedcellen, wat kan leiden tot een grotere kans op infectie
• zich moe voelen
• misselijkheid en overgeven
• pancreatitis

Artsen schrijven ciclosporine meestal alleen voor als u een ernstige ziekte van Crohn heeft vanwege de ernstige bijwerkingen van het geneesmiddel. Praat met uw arts over de risico's en voordelen van ciclosporine.

Biologische therapieën. Deze medicijnen zijn gericht op eiwitten die door het immuunsysteem worden aangemaakt. Het neutraliseren van deze eiwitten vermindert de ontsteking in de darmen. Biologische therapieën helpen u om in remissie te komen, vooral als u niet op andere medicijnen reageert. Biologische therapieën omvatten

• anti-tumornecrosefactor-alfa-therapieën, zoals adalimumab NIH externe link , certolizumab NIH externe link en infliximab NIH externe link
• anti-integrinetherapieën, zoals natalizumab NIH externe link en vedolizumab NIH externe link
• anti-interleukine-12 en interleukine-23-therapie, zoals ustekinumab NIH externe link

Artsen geven patiënten meestal elke 6 tot 8 weken infliximab in een ziekenhuis of een polikliniek. Bijwerkingen kunnen een toxische reactie op het geneesmiddel zijn en een grotere kans op het ontwikkelen van infecties, met name tuberculose NIH externe link .

Andere medicijnen. Andere medicijnen die artsen voorschrijven voor symptomen of complicaties kunnen zijn

• paracetamol NIH externe link voor milde pijn. U moet het gebruik van ibuprofen NIH externe link , naproxen NIH externe link en aspirine NIH externe link vermijden , omdat deze geneesmiddelen uw symptomen kunnen verergeren.
• antibiotica om complicaties met infectie te voorkomen of te behandelen, zoals abcessen en fistels .
• loperamide NIH externe link om ernstige diarree te vertragen of te stoppen. In de meeste gevallen gebruiken mensen dit medicijn slechts voor korte tijd omdat het de kans op het ontwikkelen van megacolon kan vergroten .

Darmrust

Als de symptomen van de ziekte van Crohn ernstig zijn, moet u uw darm mogelijk enkele dagen tot enkele weken laten rusten. Darmrust houdt in dat je alleen bepaalde vloeistoffen drinkt of niets eet of drinkt. Tijdens de stoelgang kan uw arts

• u vragen om een ​​vloeistof te drinken die voedingsstoffen bevat
• u een vloeistof geven die voedingsstoffen bevat via een voedingsslang die in uw maag of dunne darm wordt ingebracht
• u intraveneuze (IV) voeding toedienen via een speciale buis die in een ader in uw arm wordt ingebracht

U kunt in het ziekenhuis blijven of u kunt de behandeling thuis krijgen. In de meeste gevallen genezen uw darmen tijdens de stoelgang.

Chirurgie

Zelfs met medicijnen zullen veel mensen een operatie nodig hebben om hun ziekte van Crohn te behandelen. Uit een onderzoek bleek dat bijna 60 procent van de mensen binnen 20 jaar na de ziekte van Crohn een operatie had ondergaan. ⁸ Hoewel een operatie de ziekte van Crohn niet zal genezen, kan het complicaties behandelen en de symptomen verbeteren. Artsen raden meestal een operatie aan om te behandelen

• fistels
• bloeding die levensbedreigend is
• darmobstructies
• bijwerkingen van medicijnen die uw gezondheid bedreigen
• symptomen wanneer medicijnen uw toestand niet verbeteren

Een chirurg kan verschillende soorten operaties uitvoeren om de ziekte van Crohn te behandelen.

Voor elke operatie ontvangt u een externe link voor algemene anesthesie NIH . Na de operatie zult u hoogstwaarschijnlijk 3 tot 7 dagen in het ziekenhuis blijven. Volledig herstel kan 4 tot 6 weken duren.

Kleine darmresectie. Dunne darmresectie is een operatie waarbij een deel van uw dunne darm wordt verwijderd . Als u een darmobstructie of een ernstige ziekte van Crohn in uw dunne darm heeft, kan het zijn dat een chirurg dat deel van uw darm moet verwijderen. De twee soorten dunne darmresectie zijn

• laparoscopisch - wanneer een chirurg verschillende kleine incisies van een halve inch in uw buik maakt. De chirurg steekt een laparoscoop - een dunne buis met een klein lampje en een videocamera aan het uiteinde - door de kleine incisies. De camera stuurt een vergroot beeld van binnenuit uw lichaam naar een videomonitor, waardoor de chirurg uw dunne darm van dichtbij kan bekijken. Terwijl hij naar de monitor kijkt, steekt de chirurg gereedschap door de kleine incisies en verwijdert het zieke of geblokkeerde deel van de dunne darm. De chirurg zal de uiteinden van uw darm opnieuw verbinden.
• open operatie - wanneer een chirurg een incisie van ongeveer 15 cm lang in uw buik maakt. De chirurg zal het zieke of geblokkeerde deel van de dunne darm lokaliseren en dat deel verwijderen of repareren. De chirurg zal de uiteinden van uw darm opnieuw verbinden.

Subtotale colectomie. Een subtotale colectomie, ook wel een dikke darmresectie genoemd, is een operatie waarbij een deel van uw dikke darm wordt verwijderd . Als u een darmobstructie, een fistel of een ernstige ziekte van Crohn in uw dikke darm heeft, moet een chirurg dat deel van de darm mogelijk verwijderen. Een chirurg kan een subtotale colectomie uitvoeren door

• laparoscopische colectomie - wanneer een chirurg verschillende kleine incisies van een halve inch in uw buik maakt. Terwijl hij naar de monitor kijkt, verwijdert de chirurg het zieke of geblokkeerde deel van uw dikke darm. De chirurg zal de uiteinden van uw darm opnieuw verbinden.
• open operatie - wanneer een chirurg een incisie van ongeveer 15 tot 20 cm lang in uw buik maakt. De chirurg zal het zieke of geblokkeerde deel van de dikke darm lokaliseren en dat deel verwijderen. De chirurg zal de uiteinden van uw darm opnieuw verbinden.

Proctocolectomie en ileostoma. Een proctocolectomie is een operatie om uw hele colon en rectum te verwijderen. Een ileostoma is een stoma , of opening in uw buik, die een chirurg maakt uit een deel van uw ileum . De chirurg brengt het uiteinde van uw ileum door een opening in uw buik en bevestigt het aan uw huid, waardoor er een opening buiten uw lichaam ontstaat. De stoma is ongeveer driekwart inch tot iets minder dan 2 inch breed en bevindt zich meestal in het onderste deel van uw buik, net onder de gordellijn.

Een verwijderbaar extern opvangzakje, een stomazakje of stomazakje genoemd, wordt aangesloten op de stoma en vangt ontlasting op buiten uw lichaam. De ontlasting gaat door de stoma in plaats van door je anus . De stoma heeft geen spieren, dus het kan de stroom van ontlasting niet beheersen, en de stroom vindt plaats wanneer deze zich voordoet.

Als u dit type operatie ondergaat, krijgt u de rest van uw leven een ileostoma.

Hoe behandelen artsen de complicaties van de ziekte van Crohn?

Uw arts kan behandelingen aanbevelen voor de volgende complicaties van de ziekte van Crohn:

• Darmobstructie. Een volledige darmobstructie is levensbedreigend. Als u een volledige obstructie heeft, heeft u onmiddellijk medische hulp nodig. Artsen behandelen vaak een complete darmobstructie met een operatie.
• Fistels. Hoe uw arts fistels behandelt, hangt af van het type fistels dat u heeft en hoe ernstig ze zijn. Voor sommige mensen genezen fistels met medicijnen en dieetveranderingen, terwijl andere mensen een operatie moeten ondergaan.
• Abcessen. Artsen schrijven antibiotica voor en draineren abcessen. Een arts kan een abces draineren met een naald die door uw huid wordt gestoken of met een operatie.
• Anale kloven. De meeste anale kloven genezen met medische behandeling, waaronder zalven, warme baden en veranderingen in het dieet.
• Zweren. In de meeste gevallen zal de behandeling van de ziekte van Crohn ook uw zweren behandelen .
• Ondervoeding. Mogelijk hebt u IV-vloeistoffen of voedingssondes nodig om verloren voedingsstoffen en vloeistoffen te vervangen.
• Ontsteking in andere delen van uw lichaam. Uw arts kan ontstekingen behandelen door uw medicijnen te veranderen of door nieuwe medicijnen voor te schrijven.

 

Was dit artikel nuttig? 

Niet gevonden wat u zocht? Zoek verder in de