Home / Aandoeningen / Alzheimer

Alzheimer

De ziekte van Alzheimer is een onomkeerbare, progressieve hersenaandoening die langzaam geheugen en denkvermogen vernietigt en uiteindelijk het vermogen om de eenvoudigste taken uit te voeren. Het is de meest voorkomende oorzaak van dementie bij oudere volwassenen. Hoewel dementie vaker voorkomt naarmate mensen ouder worden, is het geen normaal onderdeel van veroudering.

Symptomen

Wetenschappers blijven de complexe hersenveranderingen ontrafelen die betrokken zijn bij het ontstaan ​​en de progressie van de ziekte van Alzheimer. Het lijkt waarschijnlijk dat schade aan de hersenen begint een decennium of langer voordat geheugen- en andere cognitieve problemen optreden. Tijdens deze preklinische fase van de ziekte van Alzheimer lijken mensen symptoomvrij te zijn, maar in de hersenen vinden toxische veranderingen plaats.

Schade die optreedt in de hersenen van iemand met de ziekte van Alzheimer, begint zich te manifesteren in zeer vroege klinische tekenen en symptomen. Bij de meeste mensen met de ziekte van Alzheimer - degenen met de late variant - verschijnen de symptomen voor het eerst halverwege de zestig. Tekenen van Alzheimer met vroege aanvang beginnen tussen de 30 en het midden van de 60.

De eerste symptomen van de ziekte van Alzheimer variëren van persoon tot persoon. Geheugenproblemen zijn typisch een van de eerste tekenen van cognitieve stoornissen die verband houden met de ziekte van Alzheimer. Afname van niet-geheugenaspecten van cognitie, zoals woordvinding, visus / ruimtelijke problemen en verminderd redeneren of beoordelen, kan ook wijzen op de zeer vroege stadia van de ziekte van Alzheimer. En bij sommige mensen kan een milde cognitieve stoornis worden vastgesteld . Naarmate de ziekte vordert, ervaren mensen meer geheugenverlies en andere cognitieve problemen.

De ziekte van Alzheimer verloopt in verschillende stadia: preklinisch, mild (soms vroeg stadium genoemd), matig en ernstig (soms laat stadium genoemd).

Tekenen van milde ziekte van Alzheimer

Bij een milde ziekte van Alzheimer lijkt een persoon misschien gezond, maar heeft hij steeds meer moeite om de wereld om hem of haar heen te begrijpen. Het besef dat er iets mis is, komt vaak geleidelijk bij de persoon en zijn of haar familie. Mogelijke problemen zijn:

  • Geheugenverlies
  • Slecht oordeel leidt tot slechte beslissingen
  • Verlies van spontaniteit en zin voor initiatief
  • Het duurt langer om normale dagelijkse taken uit te voeren
  • Herhalende vragen
  • Problemen met het omgaan met geld en het betalen van rekeningen
  • Dwalen en verdwalen
  • Dingen verliezen of ze op vreemde plaatsen kwijtraken
  • Stemming en persoonlijkheidsveranderingen
  • Verhoogde angst en / of agressie

De ziekte van Alzheimer wordt in dit stadium vaak gediagnosticeerd .

Tekenen van matige ziekte van Alzheimer

Deel deze infographic en help mee met het verspreiden van informatie over welke geheugenproblemen normaal zijn en niet. 

In deze fase worden intensievere supervisie en zorg noodzakelijk, wat voor veel echtgenoten en gezinnen moeilijk kan zijn. Symptomen kunnen zijn:

  • Verhoogd geheugenverlies en verwarring
  • Onvermogen om nieuwe dingen te leren
  • Moeilijkheden met taal en problemen met lezen, schrijven en werken met cijfers
  • Moeite met het ordenen van gedachten en logisch denken
  • Verkorte aandachtsspanne
  • Problemen om met nieuwe situaties om te gaan
  • Moeilijkheden bij het uitvoeren van uit meerdere stappen bestaande taken, zoals aankleden
  • Problemen met het herkennen van familie en vrienden
  • Hallucinaties, wanen en paranoia
  • Impulsief gedrag, zoals uitkleden op ongepaste tijden of plaatsen of het gebruiken van vulgaire taal
  • Ongepaste uitbarstingen van woede
  • Rusteloosheid, opwinding , angst, betraandheid, dwalen - vooral in de late namiddag of avond
  • Herhaalde uitspraken of bewegingen, af en toe spiertrekkingen

Tekenen van ernstige ziekte van Alzheimer

Mensen met ernstige Alzheimer kunnen niet communiceren en zijn voor hun zorg volledig afhankelijk van anderen. Tegen het einde kan de persoon het grootste deel van of de hele tijd in bed liggen als het lichaam wordt uitgeschakeld. Hun symptomen zijn vaak:

  • Onvermogen om te communiceren
  • Gewichtsverlies
  • Epileptische aanvallen
  • Huidinfecties
  • Moeite met slikken
  • Kreunen, kreunen of grommen
  • Meer slapen
  • Verlies van controle over de darmen en de blaas

Een veel voorkomende doodsoorzaak voor mensen met de ziekte van Alzheimer is aspiratiepneumonie. Dit type longontsteking ontstaat wanneer een persoon niet goed kan slikken en voedsel of vloeistoffen in de longen neemt in plaats van lucht.

Er is momenteel geen remedie voor de ziekte van Alzheimer, hoewel er medicijnen zijn die de symptomen van de ziekte kunnen behandelen.

Behandeling

De ziekte van Alzheimer is complex en het is onwaarschijnlijk dat een medicijn of andere ingreep het met succes zal behandelen. De huidige benaderingen zijn erop gericht mensen te helpen hun mentale functie te behouden, gedragssymptomen te beheersen en de symptomen van ziekte te vertragen .

Verschillende geneesmiddelen op recept zijn momenteel goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) om mensen te behandelen bij wie de ziekte van Alzheimer is vastgesteld. Het behandelen van de symptomen van de ziekte van Alzheimer kan mensen comfort, waardigheid en onafhankelijkheid bieden voor een langere periode en kan ook hun zorgverleners aanmoedigen en helpen.

De meeste medicijnen werken het beste voor mensen in de vroege of middenfase van de ziekte van Alzheimer. Ze kunnen bijvoorbeeld bepaalde symptomen, zoals geheugenverlies, een tijdlang vertragen. Het is belangrijk om te begrijpen dat geen van deze medicijnen de ziekte zelf stopt.

Behandeling voor milde tot matige Alzheimer

Medicijnen die cholinesteraseremmers worden genoemd, worden voorgeschreven voor milde tot matige ziekte van Alzheimer. Deze medicijnen kunnen sommige symptomen helpen verminderen en sommige gedragssymptomen helpen beheersen. De medicijnen zijn Razadyne® (galantamine), Exelon® (rivastigmine) en Aricept® (donepezil).

Wetenschappers begrijpen nog niet helemaal hoe cholinesteraseremmers werken bij de behandeling van de ziekte van Alzheimer, maar uit onderzoek blijkt dat ze de afbraak van acetylcholine voorkomen, een chemische stof in de hersenen waarvan wordt aangenomen dat deze belangrijk is voor het geheugen en het denken . Naarmate de ziekte van Alzheimer vordert, produceren de hersenen steeds minder acetylcholine; daarom kunnen cholinesteraseremmers uiteindelijk hun effect verliezen.

Geen enkele gepubliceerde studie vergelijkt deze medicijnen rechtstreeks. Omdat ze op een vergelijkbare manier werken, zal het overschakelen van een van deze medicijnen naar een andere waarschijnlijk geen significant verschillende resultaten opleveren. Het is echter mogelijk dat een Alzheimerpatiënt beter reageert op het ene medicijn dan op het andere.

Behandeling voor matige tot ernstige Alzheimer

Een medicijn dat bekend staat als Namenda® (memantine), een N-methyl D-aspartaat (NMDA) antagonist, wordt voorgeschreven om matige tot ernstige ziekte van Alzheimer te behandelen. Het belangrijkste effect van dit medicijn is het verminderen van de symptomen, waardoor sommige mensen bepaalde dagelijkse functies iets langer kunnen volhouden dan zonder de medicatie. Namenda® kan bijvoorbeeld een persoon in de latere stadia van de ziekte helpen zijn of haar vermogen om de badkamer zelfstandig te gebruiken gedurende enkele maanden te behouden, een voordeel voor zowel de persoon met de ziekte van Alzheimer als de zorgverleners.

De FDA heeft ook Aricept®, de Exelon®-pleister en Namzaric®, een combinatie van Namenda® en Aricept®, goedgekeurd voor de behandeling van matige tot ernstige ziekte van Alzheimer.

Namenda® wordt verondersteld te werken door glutamaat, een belangrijke chemische stof in de hersenen, te reguleren. Wanneer glutamaat in overmatige hoeveelheden wordt geproduceerd, kan het leiden tot hersenceldood. Omdat NMDA-antagonisten anders werken dan cholinesteraseremmers, kunnen de twee soorten geneesmiddelen in combinatie worden voorgeschreven.

Medicijnnaam Medicijntype en gebruik Hoe het werkt Vaak voorkomende bijwerkingen
Aricept® (donepezil) Cholinesteraseremmer voorgeschreven om symptomen van milde, matige en ernstige ziekte van Alzheimer te behandelen Voorkomt de afbraak van acetylcholine in de hersenen Misselijkheid, braken, diarree, spierkrampen, vermoeidheid, gewichtsverlies
Exelon® (rivastigmine) Cholinesteraseremmer voorgeschreven om symptomen van milde tot matige Alzheimer te behandelen (pleister is ook voor ernstige Alzheimer) Voorkomt de afbraak van acetylcholine en butyrylcholine (een hersenstof vergelijkbaar met acetylcholine) in de hersenen Misselijkheid, braken, diarree, gewichtsverlies, indigestie, spierzwakte
Namenda® (memantine) N-methyl-D-aspartaat (NMDA) -antagonist voorgeschreven om symptomen van matige tot ernstige Alzheimer te behandelen Blokkeert de toxische effecten die gepaard gaan met overmatig glutamaat en reguleert de glutamaatactivering Duizeligheid, hoofdpijn, diarree, verstopping, verwarring
Namzaric® (memantine en donepezil) NMDA-antagonist en cholinesteraseremmer voorgeschreven om symptomen van matige tot ernstige Alzheimer te behandelen Blokkeert de toxische effecten die gepaard gaan met een teveel aan glutamaat en voorkomt de afbraak van acetylcholine in de hersenen Hoofdpijn, misselijkheid, braken, diarree, duizeligheid, anorexia
Razadyne® (galantamine) Cholinesteraseremmer voorgeschreven om symptomen van milde tot matige ziekte van Alzheimer te behandelen Voorkomt de afbraak van acetylcholine en stimuleert nicotinereceptoren om meer acetylcholine in de hersenen af ​​te geven Misselijkheid, braken, diarree, verminderde eetlust, duizeligheid, hoofdpijn
Medicijnnaam Door de fabrikant aanbevolen dosering Voor meer informatie
Aricept® (donepezil)
  • Tablet *: startdosis van 5 mg eenmaal daags; kan de dosis verhogen tot 10 mg / dag na 4-6 weken indien goed verdragen, daarna tot 23 mg / dag na ten minste 3 maanden
  • Oraal uiteenvallende tablet *: dezelfde dosering als hierboven (niet verkrijgbaar in 23 mg)
Lees de voorschrijfinformatie voor actuele informatie over de veiligheid en het gebruik van dit medicijn (PDF, 594K).
Exelon® (rivastigmine)
  • Capsule *: startdosis van 3 mg / dag (1,5 mg tweemaal daags); kan de dosis verhogen tot 6 mg / dag (3 mg tweemaal daags), 9 mg / dag (4,5 mg tweemaal daags) en 12 mg / dag (6 mg tweemaal daags) met tussenpozen van minimaal 2 weken indien goed verdragen
  • Pleister *: startdosis van 4,6 mg eenmaal daags; kan de dosis verhogen tot 9,5 mg eenmaal daags en 13,3 mg eenmaal daags met tussenpozen van minimaal 4 weken, indien goed verdragen
Bezoek de FDA-website voor actuele informatie over de veiligheid en het gebruik van dit medicijn . Zoek naar Exelon en klik op de geneesmiddelnaam-links om de etiketinformatie te zien.
Namenda® (memantine)
  • Tablet *: startdosis van 5 mg eenmaal daags; kan de dosis verhogen tot 10 mg / dag (5 mg tweemaal daags), 15 mg / dag (5 mg en 10 mg als afzonderlijke doses) en 20 mg / dag (10 mg tweemaal daags) met tussenpozen van minimaal 1 week als goed verdragen
  • Orale oplossing *: dezelfde dosering als hierboven
  • Capsule met verlengde afgifte *: aanvangsdosis van 7 mg eenmaal daags; kan de dosis verhogen tot 14 mg / dag, 21 mg / dag en 28 mg / dag met tussenpozen van minimaal 1 week indien goed verdragen
Bezoek de Namenda®-website voor actuele informatie over de veiligheid en het gebruik van dit medicijnen de Namenda XR®-website​ Klik op "Volledige voorschrijfinformatie" om het medicijnetiket te zien.
Namzaric® (memantine en donepezil)
  • Capsule met verlengde afgifte *: aanvangsdosis van 28 mg memantine / 10 mg donepezil eenmaal daags indien gestabiliseerd op memantine en donepezil
  • Indien alleen gestabiliseerd op donepezil, startdosis van 7 mg memantine / 10 mg donepezil eenmaal daags; kan de dosis verhogen tot 28 mg memantine / 10 mg donepezil in stappen van 7 mg met tussenpozen van minimaal 1 week indien goed verdragen
  • Slechts 14 mg memantine / 10 mg donepezil en 28 mg memantine / 10 mg donepezil beschikbaar als generiek
Bezoek de Namzaric®-website voor actuele informatie over de veiligheid en het gebruik van dit medicijn​ Klik op "Volledige voorschrijfinformatie" om het medicijnetiket te zien.
Razadyne® (galantamine)
  • Tablet *: startdosis van 8 mg / dag (4 mg tweemaal daags); kan de dosis verhogen tot 16 mg / dag (8 mg tweemaal daags) en 24 mg / dag (12 mg tweemaal daags) met tussenpozen van minimaal 4 weken indien goed verdragen
  • Capsule met verlengde afgifte *: dezelfde dosering als hierboven, maar eenmaal per dag ingenomen
Bezoek de JanssenMD®-website voor actuele informatie over de veiligheid en het gebruik van dit medicijn​ Klik op "Volledige voorschrijfinformatie" om het medicijnetiket te zien.

* Beschikbaar als generiek medicijn.

Dosering en bijwerkingen van medicatie voor de ziekte van Alzheimer

Artsen starten patiënten meestal met lage medicatiedoses en verhogen de dosering geleidelijk op basis van hoe goed een patiënt het medicijn verdraagt. Er zijn aanwijzingen dat bepaalde mensen baat kunnen hebben bij hogere doses van de cholinesteraseremmers. Hoe hoger de dosis, hoe waarschijnlijker het is dat er bijwerkingen optreden.

Patiënten moeten worden gecontroleerd wanneer een medicijn wordt gestart. Al deze geneesmiddelen hebben mogelijke bijwerkingen , waaronder misselijkheid, braken, diarree en verminderde eetlust. Meld ongebruikelijke symptomen onmiddellijk aan de voorschrijvende arts. Het is belangrijk om de instructies van de arts op te volgen bij het innemen van medicijnen, inclusief vitamines en kruidensupplementen . Stel de arts ook op de hoogte voordat u medicijnen toevoegt of wijzigt.

Beheer van gedragssymptomen van de ziekte van Alzheimer

Veel voorkomende gedragssymptomen van de ziekte van Alzheimer zijn slapeloosheid , dwalen , agitatie , angst, agressie, rusteloosheid en depressie. Wetenschappers leren waarom deze symptomen optreden en bestuderen nieuwe behandelingen - medicijnen en niet-medicamenten - om ze te behandelen. Onderzoek heeft aangetoond dat het behandelen van gedragssymptomen mensen met de ziekte van Alzheimer comfortabeler kan maken en het voor zorgverleners gemakkelijker kan maken .

Deskundigen zijn het erover eens dat geneesmiddelen om deze gedragsproblemen te behandelen alleen mogen worden gebruikt nadat andere strategieën zijn geprobeerd waarbij geen medicijnen worden gebruikt. Lees meer over gedragsveranderingen bij mensen met de ziekte van Alzheimer en manieren om ermee om te gaan .

Geneesmiddelen die met voorzichtigheid moeten worden gebruikt bij mensen met de ziekte van Alzheimer

Er zijn enkele medicijnen, zoals slaapmiddelen, middelen tegen angst, anticonvulsiva en antipsychotica, die een persoon met de ziekte van Alzheimer alleen mag gebruiken:

  • Nadat de arts alle risico's en bijwerkingen van het medicijn heeft uitgelegd
  • Anderzijds hebben veiligere niet-medicamenteuze opties niet geholpen om het probleem te behandelen

U moet goed letten op bijwerkingen van deze medicijnen.

Slaaphulpmiddelen worden gebruikt om mensen te helpen in slaap te vallen en in slaap te blijven. Mensen met de ziekte van Alzheimer mogen deze medicijnen NIET regelmatig gebruiken, omdat ze de persoon meer in de war brengen en meer kans maken om te vallen. Er zijn veranderingen in levensstijl die mensen kunnen aanbrengen om hun slaap te verbeteren. Lees meer over een goede nachtrust .

Angstremmers worden gebruikt om agitatie te behandelen. Deze medicijnen kunnen slaperigheid, duizeligheid, vallen en verwarring veroorzaken. Om deze reden raden artsen aan dat ze alleen voor korte tijd mogen worden gebruikt.

Anticonvulsiva zijn medicijnen die soms worden gebruikt om ernstige agressie te behandelen. Bijwerkingen kunnen slaperigheid, duizeligheid, stemmingswisselingen en verwarring veroorzaken.

Antipsychotica zijn geneesmiddelen die worden gebruikt om paranoia, hallucinaties , agitatie en agressie te behandelen . Bijwerkingen van het gebruik van deze medicijnen kunnen ernstig zijn, waaronder een verhoogd risico op overlijden bij sommige oudere mensen met dementie. Ze mogen alleen aan mensen met de ziekte van Alzheimer worden gegeven als de arts het ermee eens is dat de symptomen ernstig zijn.

Niet gevonden wat u zocht? Zoek verder in de