Hersenletsel (door trauma)
- Artikel
- 2021-03-02
TBI is een verwonding door een soort trauma, zoals een klap, schok of penetrerend voorwerp, dat de normale hersenfuncties verstoort. Vallen, auto-ongelukken, botsingen tijdens het sporten en voorwerpen die de schedel doorboren zijn veelvoorkomende oorzaken van TBI. Een TBI kan variëren van mild, soms een hersenschudding genoemd, tot ernstig, wat langdurige problemen kan veroorzaken. NICHD is een van de vele NIH-instituten en andere federale agentschappen die werken aan het begrijpen en voorkomen van TBI en om mensen te helpen herstellen van TBI en aanverwante aandoeningen.
Symptomen
TBI-symptomen variëren afhankelijk van:
- Het soort letsel
- Hoe ernstig de verwonding is
- Welk deel van de hersenen is gewond
TBI-verwondingen kunnen zowel lokaal zijn (de exacte plaats in de hersenen waar het letsel is opgetreden) als de omliggende weefsels omvatten, die ook kunnen worden aangetast door de schade aan de oorspronkelijke locatie. Dit betekent dat sommige symptomen meteen verschijnen, terwijl andere enkele dagen of zelfs weken later kunnen optreden en in de loop van de tijd kunnen evolueren. Een persoon met TBI kan al dan niet het bewustzijn verliezen. Verlies van bewustzijn, ook wel black-out genoemd, betekent niet noodzakelijk dat het traumatisch hersenletsel ernstig is, vooral als de black-out maar van korte duur is. Meer informatie over behandelingen voor TBI .
Symptomen van milde TBI
Een persoon met een milde TBI kan een van de volgende symptomen ervaren:
- Hoofdpijn
- Verwarring
- Duizeligheid
- Duizeligheid
- Wazig zicht
- Oorsuizen, ook wel tinnitus genoemd
- Vermoeidheid of slaperigheid
- Een vieze smaak in de mond
- Een verandering in slaapgewoonten
- Gedrags- of stemmingswisselingen
- Problemen met geheugen, concentratie, aandacht of denken
- Bewustzijnsverlies van enkele seconden tot minuten 1
- Gevoeligheid voor licht of geluid
- Misselijkheid of braken
Symptomen matige of ernstige TBI
Een persoon met matige of ernstige TBI kan enkele van de symptomen hebben die worden vermeld voor milde TBI. Bovendien kan de persoon een van de volgende symptomen ervaren:
- Hoofdpijn die erger wordt of niet weggaat
- Verlies van gezichtsvermogen in één of beide ogen
- Herhaaldelijk braken of aanhoudende misselijkheid
- Onduidelijke spraak
- Convulsies of toevallen
- Een onvermogen om uit de slaap te ontwaken
- Vergroting van de pupil (donker midden) van een of beide ogen
- Gevoelloosheid of tintelingen in armen of benen
- Ongecoördineerde of "onhandige" bewegingen
- Verhoogde verwarring, rusteloosheid of opwinding
- Verlies van bewustzijn dat enkele minuten tot uren aanhoudt 3
Een persoon die een klap op het hoofd of ander letsel krijgt dat een TBI kan veroorzaken, moet medische hulp inroepen, zelfs als geen van de vermelde symptomen aanwezig is. 4 Soms verschijnen de symptomen pas ver na het letsel.
Behandeling
Een verscheidenheid aan behandelingen kan een persoon helpen herstellen van TBI en kan soms bepaalde fysieke, emotionele en cognitieve problemen die verband houden met TBI verminderen of elimineren. De specifieke kenmerken van de behandeling, inclusief het type, de setting en de lengte, zijn afhankelijk van hoe ernstig de verwonding is en van het gebied van de hersenen dat gewond is geraakt.
Behandeling milde TBI
Milde TBI, ook wel hersenschudding genoemd, vereist mogelijk geen andere specifieke behandeling dan rust. Het is echter erg belangrijk om de instructies van een zorgverlener op te volgen voor volledige rust en langzame terugkeer naar normale activiteiten na een milde TBI. Als een persoon te snel terugkeert naar zijn normale activiteiten en TBI-symptomen begint te ervaren, kan het genezingsproces veel langer duren. Bepaalde activiteiten, zoals werken op een computer en hard concentreren, kunnen de hersenen vermoeien, ook al zijn ze fysiek niet veeleisend. Een persoon met een hersenschudding moet dit soort activiteiten mogelijk verminderen of regelmatig pauzeren om de hersenen te laten rusten.
Bovendien kunnen alcohol en andere medicijnen het herstel vertragen en de kans op opnieuw letsel vergroten. 1 Opnieuw letsel tijdens herstel kan de genezing vertragen en de kans op langdurige problemen vergroten, waaronder permanente hersenschade en zelfs de dood.
Noodbehandeling TBI
Spoedeisende zorg is over het algemeen gericht op het stabiliseren en in leven houden van de patiënt, inclusief het zorgen dat de hersenen voldoende zuurstof krijgen, het beheersen van de bloed- en hersendruk en het voorkomen van verdere verwondingen aan het hoofd of de nek. 3 Zodra de patiënt stabiel is, kunnen andere vormen van zorg voor traumatisch hersenletsel beginnen.
Soms is een operatie nodig als onderdeel van de spoedeisende hulp om schade aan de hersenen te verminderen. Een operatie kan zijn:
- Bloedstolsels of plassen verwijderen. Bloedingen in de hersenen of tussen de hersenen en de schedel kunnen leiden tot grote gebieden met gestold bloed, ook wel hematomen genoemd. Deze gebieden met gestold of opeenhopend bloed zetten de hersenen onder druk en kunnen hersenweefsel beschadigen. 1
- Herstel van schedelfracturen. Het instellen van ernstige schedelfracturen of het verwijderen van stukjes schedel of ander vuil uit het hersengebied kan het genezingsproces van de schedel en de omliggende weefsels helpen starten. 3
- Het verlichten van de druk in de schedel (intracraniële druk of ICP genoemd). Verhoogde druk door zwelling, bloed en andere dingen in de schedel beschadigen de hersenen. De ICP van een TBI-patiënt wordt bewaakt tijdens spoedeisende zorg. In sommige gevallen is het maken van een gat in de schedel of het toevoegen van een shunt of drain nodig om de druk in de schedel te verminderen en overtollig vocht te laten wegvloeien.
Medicijnen
Medicijnen kunnen de symptomen van TBI helpen behandelen en het risico op bepaalde aandoeningen verlagen. Sommige medicijnen zijn onmiddellijk nuttig na een TBI, terwijl andere symptomen en problemen behandelen die verband houden met herstel van TBI enige tijd na het eerste letsel. Deze medicijnen kunnen zijn:
- Anti-angst medicatie om gevoelens van nervositeit en angst te verminderen
- Anticoagulantia om bloedstolsels te voorkomen en de doorbloeding te verbeteren
- Anticonvulsiva om aanvallen te voorkomen
- Antidepressiva om symptomen van depressie en stemmingsinstabiliteit te behandelen, ook wel stemmingswisselingen genoemd
- Diuretica om vloeistof te helpen verwijderen die de druk in de hersenen kan verhogen 1
- Spierverslappers om spierspasmen te verminderen en vernauwde spieren te ontspannen
- Stimulerende middelen om alertheid en aandacht te vergroten 5
Onderzoekers blijven medicijnen onderzoeken die kunnen helpen bij het herstel van TBI.
Revalidatietherapiën
Therapieën kunnen mensen met TBI helpen functies te herstellen, vaardigheden opnieuw aan te leren en nieuwe manieren te vinden om dingen te doen die rekening houden met hun nieuwe gezondheidstoestand. Revalidatie kan verschillende soorten therapie omvatten voor fysieke, emotionele en cognitieve problemen en voor een verscheidenheid aan activiteiten, zoals dagelijkse zelfzorg, autorijden en interactie met anderen. Afhankelijk van het letsel zijn deze behandelingen mogelijk slechts kort na het letsel nodig, soms gedurende het hele leven of doorlopend.
De therapie begint meestal in het ziekenhuis en kan op een aantal plaatsen worden voortgezet, waaronder revalidatieziekenhuizen, geschoolde verpleeginstellingen, huizen, scholen en poliklinische programma's. Bij revalidatie zijn doorgaans een aantal zorgspecialisten, het gezin van de persoon en iemand die het team leidt, betrokken. 6 Ze werken vaak samen om een behandelprogramma op te stellen om aan de specifieke behoeften van een persoon te voldoen en om zijn of haar vermogen om thuis en in de gemeenschap te functioneren te verbeteren.
Revalidatietherapie kan de volgende 7 omvatten :
- Fysiotherapie om fysieke kracht, balans en flexibiliteit op te bouwen en om het energieniveau te helpen herstellen
- Ergotherapie om te leren of opnieuw te leren hoe u dagelijkse taken moet uitvoeren, zoals aankleden, koken en baden
- Logopedie om het vermogen om woorden te vormen, hardop te spreken en andere communicatieve vaardigheden te gebruiken te verbeteren; kan instructies bevatten over het gebruik van speciale communicatieapparatuur en de behandeling van slikproblemen, dysfagie genaamd
- Psychologische begeleiding om copingvaardigheden te leren, te werken aan interpersoonlijke relaties en het algemeen emotioneel welzijn te verbeteren; kan medicatie en andere manieren omvatten om chemische onevenwichtigheden aan te pakken die het gevolg kunnen zijn van TBI
- Beroepsadvies om een patiënt te helpen weer aan het werk te gaan en in de gemeenschap te leven door geschikte werkkansen en manieren te vinden om met uitdagingen op de werkplek om te gaan
- Cognitieve therapie om geheugen, aandacht, perceptie, leren, planning en oordeel te verbeteren
Niet gevonden wat u zocht? Zoek verder in de