Bekkenbodemproblemen

Artikel
2021-03-02

Een PFD treedt op wanneer de spieren of het bindweefsel van het bekkengebied verzwakken of gewond raken. De meest voorkomende PFD's zijn urine-incontinentie, fecale incontinentie en bekkenorgaanverzakking. PFD's komen vaker voor bij oudere vrouwen.

NICHD ondersteunt en verricht onderzoek naar PFD's. Door NICHD ondersteunde onderzoeken evalueren bijvoorbeeld therapieën en verbeteren manieren om behandelresultaten en patiënttevredenheid te meten.

Symptomen

Because there are different types of PFDs, symptoms of different PFDs can vary or overlap. For example, women with PFDs may^1,2,3:

Feel heaviness, fullness, pulling, or aching in the vagina that gets worse by the end of the day or is related to a bowel movement
See or feel a “bulge” or “something coming out” of the vagina
Have difficulty starting to urinate or emptying the bladder completely
Leak urine when coughing, laughing, or exercising
Feel an urgent or frequent need to urinate
Feel pain while urinating
Leak stool or have difficulty controlling gas
Have constipation
Have difficulty making it to the bathroom in time

Some women with pelvic floor problems do not have symptoms at first.¹ Many women are reluctant to tell their healthcare provider about symptoms because they may feel embarrassed.¹ In addition, many women think that problems with bladder control are normal and live with their symptoms.³ However, bladder control problems are treatable, and these treatments can help women with pelvic floor problems.

Behandeling

Behandeling kan vaak helpen als de symptomen hinderlijk zijn of de activiteiten van een vrouw beperken. ^1 , 2 Sommige soorten behandelingen omvatten de volgende. U kunt ook onze infographic over bekkenbodemaandoeningen en veel voorkomende behandelingen downloaden of er een link naar maken .

Verandering van levensstijl

Praat met uw zorgverlener over manieren om de symptomen te verminderen of te verlichten. Uw zorgverlener kan acties aanbevelen, zoals de volgende ³ :

Beperk voedsel en dranken die de blaas stimuleren. Sommige voedingsmiddelen en dranken, zoals cafeïnehoudende dranken, koolzuurhoudende dranken, citrusvruchten en dranken, kunstmatige zoetstoffen en alcoholische dranken, kunnen de blaas stimuleren en ervoor zorgen dat u de badkamer moet gebruiken.
Eet bij bepaalde darmproblemen een vezelrijk dieet. Vezels helpen uw lichaam om voedsel te verteren. Het helpt de ontlasting de juiste consistentie te geven, wat ook constipatie en de chronische inspanning die gepaard gaat met een stoelgang bij constipatie, kan voorkomen. Vezels worden aangetroffen in fruit, groenten, peulvruchten (zoals bonen en linzen) en volle granen. Er zijn ook vezelsupplementen verkrijgbaar.
Verlies gewicht. Voor vrouwen met overgewicht of obesitas kan afvallen de controle over de blaas en de symptomen van verzakking van de bekkenorganen verminderen door de druk op de bekkenorganen te verminderen.

Niet chirurgische behandeling

Niet-chirurgische behandelingen die vaak worden gebruikt voor PFD's zijn onder meer ^2 , 4 :

Blaas training. Dit omvat het gebruik van de badkamer volgens een vast schema om de controle over de blaas terug te krijgen en het toepassen van technieken om ongepaste aandrang tot urineren te overwinnen. Een vrouw begint met het gebruik van de badkamer met een bepaald interval en langzaam, gedurende vele maanden, verlengt die tijd, met als doel de badkamer slechts om de 2,5 tot 3 uur te gebruiken. ³
Bekkenbodemspiertraining (PFMT). Vaak aangeduid als Kegel-oefeningen, omvat PFMT het knijpen en ontspannen van de bekkenbodemspieren. Indien correct en routinematig uitgevoerd, kan bekkenbodemspieren de symptomen van urine-incontinentie en verzakking verbeteren. ³ PFMT kan verzakking echter niet corrigeren. Vrouwen kunnen de oefeningen alleen doen of met hulp van een bekkenbodemfysiotherapeut. ³ Biofeedback tijdens bekkenbodemfysiotherapie wordt soms gebruikt om vrouwen te leren welke spiergroep ze moeten samendrukken.
Geneesmiddel. Geneesmiddelen worden soms voorgeschreven om bepaalde problemen met de controle van de blaas te behandelen of om dunne ontlasting of frequente stoelgang te voorkomen. ⁵
Vaginaal pessarium . Dit plastic apparaatje wordt gebruikt om verzakking te behandelen. Het kan soms worden gebruikt om de controle over de blaas te verbeteren. Een vrouw of haar zorgverlener brengt het pessarium in de vagina om de bekkenorganen te ondersteunen. De arts van een vrouw zal haar passen voor een pessarium dat een comfortabele vorm en maat heeft en haar instrueren over het gebruik en de verzorging ervan.

Chirurgische behandeling

In sommige gevallen is een operatie de beste behandelingsoptie, vooral als andere behandelingen niet helpen. ^1 , 7 Sommige chirurgische behandelingen kunnen poliklinisch worden uitgevoerd, wat betekent dat de patiënt meestal dezelfde dag als de ingreep naar huis kan.

Voor verzakking. Chirurgie omvat het repareren van de verzakking en het proberen om een goed ondersteunde anatomie te herstellen. Er zijn veel manieren om dit te doen, afhankelijk van het type verzakking en andere factoren. Bij vrouwen met een baarmoederverzakking kan de baarmoeder ook worden verwijderd (hysterectomie). Vrouwen die een operatie ondergaan om een verzakking te herstellen, hebben mogelijk tegelijkertijd een operatie nodig om problemen met de blaascontrole te corrigeren of te voorkomen. Sommige vrouwen kiezen ervoor om een operatie te ondergaan die colpocleisis wordt genoemd. Deze operatie behandelt verzakking door de vagina te verkleinen en in te korten. Het werkt goed en brengt een laag risico met zich mee, maar het is geen goede keuze voor vrouwen die vaginale geslachtsgemeenschap willen hebben. ⁷
Voor problemen met de controle over de blaas. Chirurgie werkt goed om problemen met urineverlies te behandelen die optreden als gevolg van een activiteit zoals niezen, hoesten, lachen of sporten (stress-incontinentie). Stressincontinentie treedt op wanneer de inspanning de blaas samenknijpt en urine weglekt omdat de ondersteuning rond de urethra is verzwakt. ⁶ Het type operatie dat het meest wordt gebruikt, is een mid-urethrale slinger. De chirurg plaatst materiaal onder de urethra om deze te ondersteunen en urineverlies tijdens activiteit te voorkomen. ⁶ Bij een andere procedure kunnen "vulstoffen" worden geïnjecteerd in de buurt van de blaashals en urethra om de weefsels dikker te maken en de blaasopening te sluiten. Na verloop van tijd kunnen herhaalde injecties nodig zijn. ⁸
Voor problemen met de darmcontrole. Een operatie kan nodig zijn om een beschadigde anale sluitspier te herstellen, medicijnen in de sluitspier te injecteren of een stimulator te implanteren voor de zenuwen die de darmfunctie regelen. ⁹

Niet alle vrouwen zijn goede kandidaten voor een operatie. Over het algemeen zouden vrouwen die kinderen willen hebben, dit soort operaties niet moeten ondergaan. ¹ Ook kan verzakking terugkeren, zelfs nadat een operatie is uitgevoerd om dit te corrigeren. ¹ Onderzoekers werken aan de ontwikkeling van procedures met een laag risico en apparaten die goed werken om bekkenbodemproblemen te behandelen. Onderzoekers vergelijken ook behandelmethoden om te zien wat het beste werkt. De Study of Uterine Prolapse Procedures - Randomized Trial (SUPeR) vond bijvoorbeeld vergelijkbare effectiviteit bij twee soorten operaties om vaginale verzakking te behandelen . Uit de studie Extended Operations and Pelvic Muscle Training in the Management of Apical Support Loss (E-OPTIMAL) bleek dat twee andere chirurgische behandelingen een vergelijkbare effectiviteit hadden De effecten van chirurgische behandeling versterkt met lichaamsbeweging voor gemengde urine-incontinentie (ESTEEM) studie toonde aan dat chirurgie gunstig kan zijn voor vrouwen die zowel stress- als aandrangincontinentie hebben .

Combinatiebehandeling

"Combinatie" kan betekenen dat een vrouw wordt behandeld voor meer dan één type PFD, zoals een behandeling voor zowel baarmoederverzakking als urine-incontinentie. Het kan ook betekenen dat verschillende behandelingen samen worden gebruikt om PFD's aan te pakken, zoals het gebruik van bekkenbodemspieren en een operatie om symptomen te behandelen.

Onderzoekers bestuderen combinatiebehandelingen om erachter te komen hoe ze de beste resultaten kunnen krijgen voor vrouwen met PFD's. Zo werd in de uitkomsten na herstel van vaginale verzakking en mid-urethrale sling (OPUS) geëvalueerd of het toevoegen van een procedure voor de behandeling van stressincontinentie op het moment van de operatie voor bekkenorgaanverzakking bij vrouwen die geen symptomen van stressincontinentie hebben, kan helpen voorkomen dat stressincontinentie optreedt na een operatie en zonder het risico te verhogen. In de studie Beheersing van anale incontinentie door het uitvoeren van anale oefeningen met biofeedback of loperamide (CAPABLe) werden verschillende combinaties van behandelingen voor anale incontinentie vergeleken

Niet gevonden wat u zocht? Zoek verder in de

symptomenzoeker