Trombocytopenie

• Artikel
• 2021-02-27

Trombocytopenie (THROM-bo-si-to-PE-ne-ah) is een aandoening waarbij uw bloed een lager dan normaal aantal bloedcelfragmenten heeft die bloedplaatjes worden genoemd (PLATE-lets).

Bloedplaatjes worden samen met andere soorten bloedcellen in uw beenmerg gemaakt. Ze reizen door uw bloedvaten en kleven aan elkaar (stolsel) om eventuele bloeding te stoppen die kan optreden als een bloedvat beschadigd is. Bloedplaatjes worden ook wel trombocyten (THROM-bo-sites) genoemd omdat een stolsel ook wel een trombus wordt genoemd.

Als uw bloed te weinig bloedplaatjes heeft, kan een lichte tot ernstige bloeding optreden. Bloedingen kunnen optreden in uw lichaam (inwendige bloeding) of onder uw huid of vanaf het huidoppervlak (uitwendige bloeding).

Een normaal aantal bloedplaatjes bij volwassenen varieert van 150.000 tot 450.000 bloedplaatjes per microliter bloed. Een aantal bloedplaatjes van minder dan 150.000 bloedplaatjes per microliter is lager dan normaal. Als uw aantal bloedplaatjes onder normaal daalt, heeft u trombocytopenie.

Het risico op ernstige bloedingen treedt echter pas op als het aantal erg laag wordt: minder dan 10.000 of 20.000 bloedplaatjes per microliter. Milde bloeding treedt soms op als het aantal minder dan 50.000 bloedplaatjes per microliter is.

Veel factoren kunnen een laag aantal bloedplaatjes veroorzaken, zoals:

• Het beenmerg van het lichaam maakt niet genoeg bloedplaatjes aan.
• Het beenmerg maakt voldoende bloedplaatjes aan, maar het lichaam vernietigt ze of gebruikt ze op.
• De milt houdt te veel bloedplaatjes vast. De milt is een orgaan dat normaal gesproken ongeveer een derde van de bloedplaatjes van het lichaam opslaat. Het helpt uw ​​lichaam ook om infecties te bestrijden en ongewenst celmateriaal te verwijderen.
• Een combinatie van bovenstaande factoren.

Hoe lang trombocytopenie duurt, hangt af van de oorzaak. Het kan dagen tot jaren duren.

De behandeling van deze aandoening hangt ook af van de oorzaak en ernst. Milde trombocytopenie vereist vaak geen behandeling. Als de aandoening ernstige bloedingen veroorzaakt of een risico op ernstige bloedingen met zich meebrengt, heeft u mogelijk medicijnen of bloed- of bloedplaatjestransfusies nodig . In zeldzame gevallen moet de milt worden verwijderd.

Symptomen

Milde tot ernstige bloedingen veroorzaken de belangrijkste tekenen en symptomen van trombocytopenie. Bloedingen kunnen optreden in uw lichaam (inwendige bloeding) of onder uw huid of vanaf het huidoppervlak (uitwendige bloeding).

Tekenen en symptomen kunnen plotseling of na verloop van tijd optreden. Milde trombocytopenie heeft vaak geen tekenen of symptomen. Vele malen, het is gevonden tijdens een routine bloedonderzoek .

Raadpleeg uw arts als u tekenen van bloeding heeft. Ernstige trombocytopenie kan in bijna elk deel van het lichaam bloedingen veroorzaken. Bloeden kan leiden tot een medisch noodgeval en moet onmiddellijk worden behandeld.

Uitwendige bloeding is meestal het eerste teken van een laag aantal bloedplaatjes. Uitwendige bloedingen kunnen purpura (PURR-purr-ah) of petechiën (peh-TEE-key-ay) veroorzaken. Purpura zijn paarse, bruine en rode kneuzingen. Deze blauwe plekken kunnen gemakkelijk en vaak voorkomen. Petechiae zijn kleine rode of paarse stippen op je huid.

Purpura en Petechiae

Andere tekenen van uitwendige bloedingen zijn onder meer:

• Langdurig bloeden, zelfs door kleine snijwonden
• Bloeden of sijpelen uit de mond of neus, vooral neusbloedingen of bloeding door tandenpoetsen
• Abnormale vaginale bloeding (vooral zware menstruatie)

Veel bloedingen na een operatie of tandheelkundig werk kunnen ook wijzen op een bloedingsprobleem.

Hevig bloeden in de darmen of de hersenen (inwendige bloeding) is ernstig en kan fataal zijn. Tekenen en symptomen zijn onder meer:

• Bloed in de urine of ontlasting of bloeding uit het rectum. Bloed in de ontlasting kan verschijnen als rood bloed of als een donkere, teerachtige kleur. (Het gebruik van ijzersupplementen kan ook donkere, teerachtige ontlasting veroorzaken.)
• Hoofdpijn en andere neurologische symptomen. Deze problemen zijn zeer zeldzaam, maar u dient ze met uw arts te bespreken.

Behandeling

De behandeling van trombocytopenie hangt af van de oorzaak en ernst. Het belangrijkste doel van de behandeling is om overlijden en invaliditeit door bloeding te voorkomen.

Als uw toestand mild is, heeft u mogelijk geen behandeling nodig. Een volledig normaal aantal bloedplaatjes is niet nodig om bloeding te voorkomen, zelfs niet bij ernstige snijwonden of ongelukken.

Trombocytopenie verbetert vaak wanneer de onderliggende oorzaak wordt behandeld. Mensen die de aandoening erven, hebben meestal geen behandeling nodig.

Als een reactie op een geneesmiddel een laag aantal bloedplaatjes veroorzaakt, kan uw arts u een ander geneesmiddel voorschrijven. De meeste mensen herstellen nadat het eerste medicijn is gestopt. Voor door heparine geïnduceerde trombocytopenie (HIT) is het niet voldoende om de heparine te stoppen. Vaak heeft u een ander geneesmiddel nodig om bloedstolling te voorkomen.

Als uw immuunsysteem een ​​laag aantal bloedplaatjes veroorzaakt, kan uw arts medicijnen voorschrijven om het immuunsysteem te onderdrukken.

Ernstige trombocytopenie

Als uw trombocytopenie ernstig is, kan uw arts behandelingen voorschrijven zoals medicijnen, bloed- of bloedplaatjestransfusies of splenectomie.

Geneesmiddelen

Uw arts kan corticosteroïden voorschrijven, ook wel kortweg steroïden genoemd. Steroïden kunnen de vernietiging van bloedplaatjes vertragen. Deze geneesmiddelen kunnen via een ader of via de mond worden toegediend. Een voorbeeld van dit type medicijn is prednison.

De steroïden die worden gebruikt om trombocytopenie te behandelen, verschillen van illegale steroïden die door sommige atleten worden ingenomen om de prestaties te verbeteren.

Uw arts kan immunoglobulinen of geneesmiddelen zoals rituximab voorschrijven om uw immuunsysteem te blokkeren. Deze medicijnen worden via een ader toegediend. Hij of zij kan ook andere geneesmiddelen voorschrijven, zoals eltrombopag of romiplostim, om uw lichaam te helpen meer bloedplaatjes aan te maken. De eerste wordt geleverd als een tablet om via de mond in te nemen en de laatste wordt als een injectie onder de huid toegediend.

Bloed- of bloedplaatjestransfusies

Bloed- of bloedplaatjestransfusies worden gebruikt om mensen te behandelen die een actieve bloeding hebben of een hoog bloedingsrisico lopen. Tijdens deze procedure wordt een naald gebruikt om een ​​intraveneuze (IV) lijn in een van uw bloedvaten te brengen. Via deze lijn krijgt u gezond bloed of bloedplaatjes.

Ga voor meer informatie over deze procedure naar het artikel over bloedtransfusie over gezondheidsthema's .

Splenectomie

Een splenectomie is een operatie om de milt te verwijderen. Deze operatie kan worden gebruikt als de behandeling met medicijnen niet werkt. Deze operatie wordt meestal gebruikt voor volwassenen met immuuntrombocytopenie (ITP). Medicijnen zijn echter vaak de eerste behandelingskuur.

Was dit artikel nuttig? 

Niet gevonden wat u zocht? Zoek verder in de