Bronchiëctasie (brong-ke-EK-ta-sis) is een aandoening waarbij schade aan de luchtwegen ervoor zorgt dat ze verwijden en slap worden en littekens krijgen. De luchtwegen zijn buizen die lucht in en uit uw longen vervoeren.

Bronchiëctasie is meestal het gevolg van een infectie of een andere aandoening die de wanden van uw luchtwegen beschadigt of verhindert dat de luchtwegen slijm opruimen. Slijm is een slijmerige stof die de luchtwegen produceren om ingeademd stof, bacteriën en andere kleine deeltjes te helpen verwijderen.

Bij bronchiëctasie verliezen uw luchtwegen langzaam hun vermogen om slijm te verwijderen. Wanneer slijm niet kan worden verwijderd, hoopt het zich op en creëert het een omgeving waarin bacteriën kunnen groeien. Dit leidt tot herhaalde, ernstige longinfecties.

Elke infectie veroorzaakt meer schade aan uw luchtwegen. Na verloop van tijd verliezen de luchtwegen hun vermogen om lucht in en uit te bewegen. Dit kan voorkomen dat er voldoende zuurstof in uw vitale organen komt.

Bronchiëctasie kan leiden tot ernstige gezondheidsproblemen, zoals ademhalingsfalen, atelectase (at-eh-LEK-tah-sis) en hartfalen .

Overzicht

Bronchiëctasie kan slechts één sectie van een van uw longen of meerdere secties van beide longen aantasten.

De aanvankelijke longschade die tot bronchiëctasie leidt, begint vaak in de kindertijd. Het is echter mogelijk dat de symptomen pas maanden of zelfs jaren na herhaalde longinfecties optreden.

In de Verenigde Staten veroorzaakten veelvoorkomende kinderinfecties - zoals kinkhoest en mazelen - veel gevallen van bronchiëctasieën. Deze oorzaken komen nu echter minder vaak voor vanwege vaccins en antibiotica.

Nu is bronchiëctasie meestal het gevolg van een medische aandoening die de luchtwegwanden beschadigt of verhindert dat de luchtwegen slijm opruimen. Voorbeelden van dergelijke aandoeningen zijn cystische fibrose en primaire ciliaire (SIL-e-ar-e) dyskinesie (dis-kih-NE-ze-ah) of PCD .

Bronchiëctasie die slechts een deel van de long aantast, kan worden veroorzaakt door een blokkering in plaats van door een medische aandoening.

Bronchiëctasie kan aangeboren zijn (kon-JEN-ih-tal) of verworven zijn. Congenitale bronchiëctasie treft zuigelingen en kinderen. Het is het resultaat van een probleem met hoe de longen zich vormen bij een foetus.

Verworven bronchiëctasie treedt op als gevolg van een andere aandoening of factor. Dit type bronchiëctasie kan volwassenen en oudere kinderen treffen. Verworven bronchiëctasieën komen vaker voor dan het aangeboren type.

Symptomen

De aanvankelijke luchtwegbeschadiging die tot bronchiëctasieën leidt, begint vaak in de kindertijd. Tekenen en symptomen verschijnen echter mogelijk pas maanden of zelfs jaren nadat u herhaalde longinfecties begint te krijgen.

De meest voorkomende tekenen en symptomen van bronchiëctasie zijn:

• Een dagelijkse hoest die gedurende maanden of jaren optreedt
• Dagelijkse productie van grote hoeveelheden sputum (spuug). Sputum, dat u ophoest en uitspuugt, kan slijm (een slijmerige substantie), ingesloten deeltjes en etter bevatten.
• Kortademigheid en piepende ademhaling (een fluitend geluid bij het ademen)
• Pijn op de borst
• Clubbing (het vlees onder je vingernagels en teennagels wordt dikker)

Als uw arts met een stethoscoop naar uw longen luistert, kan hij of zij abnormale longgeluiden horen.

Na verloop van tijd kunt u meer ernstige symptomen krijgen. U kunt bloed of bloederig slijm ophoesten en zich erg moe voelen. Kinderen kunnen afvallen of niet normaal groeien.

Complicaties van bronchiëctasie

Ernstige bronchiëctasieën kunnen leiden tot andere ernstige gezondheidsproblemen, zoals ademhalingsfalen en atelectase .

Ademhalingsfalen is een aandoening waarbij onvoldoende zuurstof van uw longen naar uw bloed stroomt. De aandoening kan ook optreden als uw longen kooldioxide (een afvalgas) niet goed uit uw bloed kunnen verwijderen.

Ademhalingsfalen kan kortademigheid, snelle ademhaling en honger naar lucht veroorzaken (het gevoel dat u niet genoeg lucht kunt inademen). In ernstige gevallen kunnen tekenen en symptomen een blauwachtige kleur op uw huid, lippen en vingernagels zijn; verwarring; en slaperigheid.

Atelectasis is een aandoening waarbij een of meer delen van uw longen instorten of niet goed worden opgeblazen. Als gevolg hiervan kunt u zich kortademig voelen. Uw hartslag en ademhaling kunnen toenemen, en uw huid en lippen kunnen blauw worden.

Als bronchiëctasie zo vergevorderd is dat het alle delen van uw luchtwegen aantast, kan dit hartfalen veroorzaken . Hartfalen is een aandoening waarbij het hart niet genoeg bloed kan pompen om aan de behoeften van het lichaam te voldoen.

De meest voorkomende tekenen en symptomen van hartfalen zijn kortademigheid of moeite met ademhalen, vermoeidheid en zwelling in de enkels, voeten, benen, buik en aderen in de nek.

Behandeling

Bronchiëctasie wordt vaak behandeld met medicijnen, hydratatie en fysiotherapie op de borst (CPT). Uw arts kan een operatie aanbevelen als de bronchiëctasie is geïsoleerd in een deel van de longen of als u veel bloedt.

Als de bronchiëctasie wijdverspreid is en ademhalingsfalen veroorzaakt , kan uw arts zuurstoftherapie aanbevelen .

De doelen van de behandeling zijn:

• Behandel eventuele onderliggende aandoeningen en longinfecties.
• Verwijder slijm (een slijmerige substantie) uit uw longen. Het behouden van een goede hydratatie helpt bij het verwijderen van slijm.
• Voorkom complicaties.

Een vroege diagnose en behandeling van de onderliggende oorzaak van bronchiëctasie kan verdere longschade helpen voorkomen. 

Bovendien moet elke ziekte die verband houdt met de bronchiëctasie, zoals cystische fibrose of immunodeficiëntie, ook worden behandeld.

Geneesmiddelen

Uw arts kan antibiotica, luchtwegverwijders, slijmoplossers of slijmverdunnende geneesmiddelen voorschrijven om bronchiëctasieën te behandelen.

Antibiotica

Antibiotica zijn de belangrijkste behandeling voor de herhaalde longinfecties die bronchiëctasieën veroorzaken. Orale antibiotica worden vaak gebruikt om deze infecties te behandelen.

Voor moeilijk te behandelen infecties kan uw arts intraveneuze (IV) antibiotica voorschrijven. Deze geneesmiddelen worden toegediend via een infuuslijn die in uw arm wordt ingebracht. Uw arts kan u helpen een thuiszorgverlener te regelen om u thuis IV-antibiotica te geven.

Slijmoplossende middelen en slijmverdunnende geneesmiddelen

Uw arts kan slijmoplossende middelen en slijmverdunners voorschrijven om u te helpen slijm op te hoesten.

Slijmoplossers helpen het slijm in uw longen los te maken. Ze worden vaak gecombineerd met decongestiva, wat voor extra verlichting kan zorgen. Slijmverdunners, zoals acetylcysteïne, maken het slijm los om het ophoesten te vergemakkelijken.

Voor sommige van deze behandelingen is er weinig informatie beschikbaar om aan te tonen hoe goed ze werken.

Hydratatie

Veel vloeistof drinken, vooral water, helpt voorkomen dat het slijm in de luchtwegen dik en plakkerig wordt. Goede hydratatie helpt het slijm in de luchtwegen vochtig en glad te houden, waardoor het gemakkelijker wordt om op te hoesten.

Fysiotherapie op de borst

CPT wordt ook wel fysiotherapie (FIZ-eo-THER-ah-pe) of borstklappen of percussie genoemd. Deze techniek wordt meestal uitgevoerd door een ademtherapeut, maar kan ook worden gedaan door een getraind gezinslid. Het houdt in dat de therapeut met zijn of haar handen of een apparaat keer op keer op je borst en rug slaat. Door dit te doen, wordt het slijm uit uw longen losgemaakt, zodat u het kunt ophoesten.

U kunt zitten met uw hoofd naar beneden gekanteld of op uw buik liggen met uw hoofd naar beneden terwijl u CPT doet. Zwaartekracht en kracht helpen het slijm uit uw longen af ​​te voeren.

Sommige mensen vinden CPT moeilijk of ongemakkelijk om te doen. Verschillende apparaten kunnen helpen bij CPT, zoals:

• Een elektrische chest clapper, bekend als een mechanische percussor.
• Een opblaasbaar therapievest dat gebruikmaakt van hoogfrequente luchtgolven om slijm naar uw bovenste luchtwegen te dwingen, zodat u het kunt ophoesten.
• Een klein handzaam apparaatje waar je door uitademt. Het veroorzaakt trillingen die het slijm losmaken.
• Een masker dat trillingen creëert om het slijm van uw luchtwegwanden te helpen afbreken.

Sommige van deze methoden en apparaten zijn populair bij patiënten en artsen, maar er is weinig informatie beschikbaar over hoe goed ze werkelijk werken. De keuze is meestal gebaseerd op gemak en kosten.

Er worden ook verschillende ademhalingstechnieken gebruikt om slijm naar de bovenste luchtwegen te verplaatsen, zodat het kan worden opgehoest. Deze technieken omvatten geforceerde expiratietechniek (FET) en actieve cyclusademhaling (ACB).

FET houdt in dat je een paar keer inademen en dan ontspannen ademt. ACB is FET waarbij diepe ademhalingsoefeningen worden gedaan.

Andere behandelingen

Afhankelijk van uw toestand kan uw arts ook luchtwegverwijders, inhalatiecorticosteroïden, zuurstoftherapie of een operatie aanbevelen.

Bronchodilatoren

Bronchodilatoren ontspannen de spieren rond uw luchtwegen. Dit helpt uw ​​luchtwegen te openen en maakt het ademen gemakkelijker. De meeste luchtwegverwijders zijn ingeademde medicijnen. U gebruikt een inhalator of een vernevelaar om een ​​fijne nevel van het medicijn in te ademen.

Geïnhaleerde luchtwegverwijders werken snel omdat het geneesmiddel rechtstreeks in uw longen terechtkomt. Uw arts kan u aanraden om een ​​bronchodilatator te gebruiken vlak voordat u CPT gaat doen.

Geïnhaleerde corticosteroïden

Als u ook last heeft van piepende ademhaling of astma met uw bronchiëctasieën, kan uw arts inhalatiecorticosteroïden voorschrijven (die worden gebruikt om ontstekingen in de luchtwegen te behandelen).

Zuurstof therapie

Zuurstoftherapie kan helpen het zuurstofgehalte in het bloed te verhogen. Voor deze behandeling krijgt u zuurstof via neuspinnen of een masker. Zuurstoftherapie kan thuis, in een ziekenhuis of in een andere gezondheidsinstelling worden gedaan. (Ga voor meer informatie naar het artikel Health Topics Zuurstoftherapie .)

Chirurgie

Uw arts kan een operatie aanbevelen als geen andere behandelingen hebben geholpen en slechts een deel van uw luchtwegen is aangetast. Als u een ernstige bloeding in uw luchtwegen heeft, kan uw arts een operatie aanbevelen om een ​​deel van uw luchtweg te verwijderen of een procedure om de bloeding onder controle te houden.

In zeer zeldzame gevallen van ernstige bronchiëctasieën kan uw arts u aanraden een longtransplantatie te ondergaan, waarbij uw zieke longen worden vervangen door gezonde longen.