Mitralisklepprolaps
- Artikel
- 2021-01-31
Mitralisklepprolaps (MVP) is een aandoening waarbij de mitralisklep van het hart niet goed werkt. De kleppen van de klep zijn "slap" en sluiten mogelijk niet goed. Deze flappen helpen normaal gesproken de klep te sluiten of te openen. MVP veroorzaakt meestal geen problemen. In zeldzame gevallen kan bloed de verkeerde kant op lekken door het slappe ventiel. Dit kan leiden tot hartkloppingen , kortademigheid, pijn op de borst en andere symptomen. (Hartkloppingen zijn gevoelens dat uw hart een slag overslaat, fladdert of te hard of te snel klopt.) De mitralisklep regelt de bloedstroom tussen de bovenste en onderste kamers van de linkerkant van het hart. De bovenste kamer wordt het linker atrium genoemd. De onderste kamer wordt de linker hartkamer genoemd. De mitralisklep laat het bloed van het linker atrium naar de linker hartkamer stromen, maar niet de andere kant op. Het hart heeft ook een rechter atrium en ventrikel, gescheiden door de tricuspidalisklep. Bij elke hartslag trekken de boezems samen en wordt er bloed in de ventrikels geduwd. De flappen van de mitralis- en tricuspidalisklep gaan open om bloed door te laten. Vervolgens trekken de ventrikels samen om het bloed uit het hart te pompen. Wanneer de ventrikels samentrekken, sluiten de flappen van de mitralisklep en de tricuspidalisklep. Ze vormen een goede afsluiting die voorkomt dat bloed terugstroomt in de boezems. Ga voor meer informatie naar het artikel Health Topics How the Heart Works . Dit artikel bevat animaties die laten zien hoe uw hart bloed pompt en hoe het elektrische systeem van uw hart werkt. Bij MVP, wanneer het linkerventrikel samentrekt, floppen of puilen een of beide flappen van de mitralisklep terug (prolaps) in het linker atrium. Dit kan voorkomen dat de klep een goede afdichting vormt. Als gevolg hiervan kan bloed uit het ventrikel terug in het atrium lekken. Het terugstromen van bloed wordt regurgitatie genoemd. MVP veroorzaakt niet altijd terugstroming. In feite hebben de meeste mensen met MVP geen terugstroom en hebben ze nooit gerelateerde symptomen of problemen. Wanneer terugstroming optreedt, kan dit na verloop van tijd erger worden en kan het de grootte van het hart veranderen en de druk in het linker atrium en de longen verhogen. Terugstroming verhoogt ook het risico op hartklepinfecties. Medicijnen kunnen lastige MVP-symptomen behandelen en complicaties helpen voorkomen. Sommige mensen hebben een operatie nodig om hun mitraliskleppen te repareren of te vervangen. De meeste mensen met mitralisklepprolaps (MVP) worden niet beïnvloed door de aandoening. Ze hebben geen symptomen of een grote terugstroming van de mitralisklep. Wanneer MVP tekenen en symptomen veroorzaakt, kunnen deze het volgende omvatten: MVP-symptomen kunnen van persoon tot persoon verschillen. Ze zijn meestal licht van aard, maar kunnen na verloop van tijd verergeren, vooral als zich complicaties voordoen. MVP-complicaties zijn zeldzaam. Indien aanwezig, worden ze meestal veroorzaakt door de terugstroom van bloed door de mitralisklep. Terugstroming van de mitralisklep komt het meest voor bij mannen en mensen met hoge bloeddruk . Mensen met een ernstige terugstroming hebben mogelijk een klepoperatie nodig om complicaties te voorkomen. Door de terugstroming van de mitralisklep stroomt het bloed van de linker hartkamer terug naar het linker atrium. Bloed kan zelfs vanuit het atrium in de longen terechtkomen, waardoor kortademigheid ontstaat. De terugstroom van bloed belast de spieren van zowel het atrium als het ventrikel. Na verloop van tijd kan de spanning leiden tot aritmieën . Terugstromen verhoogt ook het risico op infectieuze endocarditis (IE). IE is een infectie van de binnenkant van uw hartkamers en kleppen. Aritmieën zijn problemen met de snelheid of het ritme van de hartslag. De meest voorkomende soorten aritmieën zijn onschadelijk. Andere aritmieën kunnen ernstig of zelfs levensbedreigend zijn, zoals ventriculaire aritmieën. Als de hartslag te laag, te snel of onregelmatig is, kan het hart mogelijk niet voldoende bloed naar het lichaam pompen. Een gebrek aan bloedstroom kan de hersenen, het hart en andere organen beschadigen. Een lastige aritmie die MVP kan veroorzaken, is atriale fibrillatie (AF). Bij AF trillen de wanden van de atria in plaats van normaal te slaan. Als gevolg hiervan kunnen de boezems geen bloed in de ventrikels pompen zoals ze zouden moeten. AF is vervelend maar zelden levensbedreigend, tenzij de atria zeer snel samentrekken of er zich bloedstolsels vormen in de atria. Bloedstolsels kunnen ontstaan doordat wat bloed in de boezems 'verzamelt' in plaats van in de ventrikels te stromen. Als een bloedstolsel afbreekt en door de bloedbaan reist, kan het de hersenen bereiken en een beroerte veroorzaken . Een misvormde klep van de mitralisklep kan bacteriën in de bloedbaan aantrekken. De bacteriën hechten zich vast aan de klep en kunnen een ernstige infectie veroorzaken die infectieuze endocarditis (IE) wordt genoemd. Tekenen en symptomen van een bacteriële infectie zijn onder meer koorts, koude rillingen, lichaamspijnen en hoofdpijn. IE komt niet vaak voor, maar als het wel gebeurt, is het ernstig. MVP is de meest voorkomende hartaandoening die mensen in gevaar brengt voor deze infectie. Als u MVP heeft, kunt u stappen ondernemen om IE te voorkomen. Flos en poets uw tanden regelmatig. Tandvleesontstekingen en tandbederf kunnen IE veroorzaken. De meeste mensen met een mitralisklepprolaps (MVP) hebben geen behandeling nodig omdat ze geen symptomen en complicaties hebben. Zelfs mensen die symptomen hebben, hebben mogelijk geen behandeling nodig. De aanwezigheid van symptomen betekent niet altijd dat de terugstroom van bloed door de klep significant is. Mensen met MVP en lastige terugstroming van de mitralisklep kunnen worden behandeld met medicijnen, een operatie of beide. De doelen van het behandelen van MVP zijn onder meer: Geneesmiddelen die bètablokkers worden genoemd, kunnen worden gebruikt om hartkloppingen en ongemak op de borst te behandelen bij mensen die weinig of geen terugstroming van de mitralisklep hebben. Als u een aanzienlijke terugstroom en symptomen heeft, kan uw arts u het volgende voorschrijven: Gebruik alle medicijnen regelmatig, zoals uw arts dat voorschrijft. Verander de hoeveelheid van uw geneesmiddel niet en sla geen dosis over, tenzij uw arts u dat zegt. Er wordt alleen geopereerd als de mitralisklep erg abnormaal is en er bloed terugstroomt in het atrium. Het belangrijkste doel van een operatie is om de symptomen te verbeteren en het risico op hartfalen te verkleinen . De timing van de operatie is belangrijk. Als het te vroeg is gedaan en uw lekkende klep redelijk goed werkt, loopt u mogelijk een onnodig risico door een operatie. Als het te laat is gedaan, kan het zijn dat u hartschade heeft die niet kan worden verholpen. Traditioneel repareren of vervangen hartchirurgen een mitralisklep door een incisie (snede) in het borstbeen te maken en het hart bloot te leggen. Een klein maar groeiend aantal chirurgen gebruikt een andere benadering waarbij een of meer kleine snijwonden door de zijkant van de borstwand worden uitgevoerd. Dit resulteert in minder snijwonden, minder bloedverlies en een kortere opnameduur. Niet alle ziekenhuizen bieden deze methode echter aan. Bij mitralisklepchirurgie wordt de klep gerepareerd of vervangen. Klepreparatie heeft indien mogelijk de voorkeur. Herstel is minder waarschijnlijk dan vervanging om het hart te verzwakken. Reparatie verlaagt ook het risico op infectie en vermindert de behoefte aan levenslang gebruik van bloedverdunnende medicijnen. Als reparatie geen optie is, kan de klep worden vervangen. Mechanische en biologische kleppen worden gebruikt als vervangende kleppen. Mechanische kleppen zijn door de mens gemaakt en kunnen een leven lang meegaan. Mensen met mechanische kleppen moeten de rest van hun leven bloedverdunnende medicijnen gebruiken. Biologische kleppen zijn afkomstig van koeien of varkens of gemaakt van menselijk weefsel. Veel mensen met biologische kleppen hoeven de rest van hun leven geen bloedverdunnende medicijnen te gebruiken. Het grote nadeel van biologische kleppen is dat ze na verloop van tijd verzwakken en vaak slechts ongeveer 10 jaar meegaan. Na de operatie verblijft u waarschijnlijk 2 tot 3 dagen op de intensive care van het ziekenhuis. Over het algemeen brengen de meeste mensen die een mitralisklepoperatie ondergaan, ongeveer 1 tot 2 weken in het ziekenhuis door. Volledig herstel duurt enkele weken tot enkele maanden, afhankelijk van uw gezondheid vóór de operatie. Als u een klepreparatie of -vervanging heeft ondergaan, heeft u mogelijk antibiotica nodig voor tandheelkundige ingrepen en operaties. Door deze procedures kunnen bacteriën in uw bloedbaan terechtkomen. Antibiotica kunnen infectieuze endocarditis helpen voorkomen, een ernstige hartklepinfectie. Bespreek met uw arts of u antibiotica moet gebruiken vóór dergelijke procedures. Interventionele cardiologen kunnen mogelijk lekkende mitraliskleppen repareren door een apparaat te implanteren met behulp van een katheter (buis) die door een groot bloedvat wordt ingebracht. Deze benadering is minder ingrijpend en kan voorkomen dat iemand een openhartoperatie ondergaat . Momenteel is het apparaat alleen goedgekeurd voor mensen met ernstige mitralisinsufficiëntie die geen operatie kunnen ondergaan. Normale mitralisklep
Verzakking van de mitralisklep
Symptomen
Complicaties van mitralisklepverzakking
Aritmieën
Infectie van de mitralisklep
Behandeling
Geneesmiddelen
Chirurgie
Chirurgische benaderingen
KLEPREPARATIE EN KLEPVERVANGING
TRANSKATHETER-KLEPTHERAPIE
Niet gevonden wat u zocht? Zoek verder in de