In de Verenigde Staten hebben meer dan 8 miljoen mensen van 40 jaar en ouder een perifere aderziekte of PAD. PAD wordt veroorzaakt door atherosclerose, oftewel opeenhoping van plaque, die de bloedstroom in de perifere slagaders vermindert - de bloedvaten die het bloed van het hart naar andere delen van het lichaam transporteren. Dit gezondheidsthema richt zich op het meest voorkomende type PAD, genaamd "onderste extremiteit PAD", dat de bloedtoevoer naar de benen en voeten vermindert.

U kunt een PAD aan de onderste ledematen hebben als u spierpijn of spierzwakte heeft die begint met lichamelijke activiteit, zoals wandelen, en binnen enkele minuten na het rusten stopt. Ongeveer 1 op de 4 mensen met PAD ervaart deze symptomen. Maar u kunt andere symptomen ervaren of helemaal geen symptomen. Als u rookt of een hoge bloeddruk of andere risicofactoren voor PAD heeft, zelfs zonder symptomen, vraag dan uw arts om u te laten testen. Het is belangrijk om te weten dat als u PAD aan de onderste ledematen heeft, u ook plaque kunt krijgen in andere slagaders die naar en van uw hart en hersenen leiden, waardoor u een groter risico loopt op een beroerte of een hartaanval.

Een vroege diagnose en behandeling van PAD kan helpen bij het behandelen van uw symptomen en het verminderen van uw risico op ernstige complicaties.

Verken dit gezondheidsonderwerp voor meer informatie over PAD, onze rol in onderzoek en klinische onderzoeken, en waar u meer informatie kunt vinden.

Symptomen

Ongeveer een op de vier mensen met PAD ervaart veel voorkomende symptomen van PAD. Meer dan de helft heeft niet-typische symptomen en ongeveer een op de vijf mensen met PAD meldt geen symptomen. Toch delen ze allemaal een hoog risico op hart- en vaatziekten. Zonder behandeling kan PAD zweren, infecties en zelfs verlies van ledematen veroorzaken.

Tekenen en symptomen

Tekenen en symptomen van PAD kunnen variëren, maar kunnen zijn:

• Pijn, pijn, zwaar gevoel of krampen in uw benen bij het lopen of traplopen die na rust verdwijnt. Dit wordt claudicatio intermittens genoemd en is het meest voorkomende PAD-symptoom. De pijn zit vaak in de kuit, maar u kunt ook pijn in uw billen, dij of voet voelen.
• Gebrek aan groei van uw teennagels en beenhaar
• De ene voet voelt kouder aan dan de andere
• P aal, verkleurde of blauw been of voet
• Zwakte of verdoofd gevoel in uw benen , waardoor u zich uit uw evenwicht kunt voelen of moeilijker kunt lopen
• Pijn of een gevoel van tintelingen in uw been of voet
• Pijn in rust in uw been en voet bij ernstige PAD, die kritieke ischemie van de ledematen wordt genoemd
• Zweren of wonden op uw tenen, voeten of benen die langzaam of helemaal niet genezen. De zweren kunnen geïnfecteerd raken.

Bezoek Living With om te zien hoe u complicaties kunt voorkomen.

Complicaties

PAD kan tot complicaties leiden, waaronder:

• Problemen bij het beheren van dagelijkse activiteiten zonder hulp vanwege verminderde mobiliteit. 
• Chronische (langdurige) slechte bloedstroom in uw been,kritische ischemie van de ledematen genoemd. Symptomen kunnen pijn tijdens rust zijn. Tekenen kunnen zijn: zweren, infecties en afsterven van weefsel (gangreen ) als gevolg van een gebrek aan bloedstroom. Gangreen is een ernstige complicatie waarvoor mogelijk amputatie nodig is, namelijk chirurgische verwijdering van het aangetaste lichaamsdeel.
• Ernstige infecties. Als u zweren aan uw voeten krijgt, kunnen de zweren geïnfecteerd raken. De infectie kan zich dan verspreiden naar uw weefsels en spieren, naar het bot of naar de bloedbaan. Het risico op deze complicaties is groter voor mensen met PAD en diabetes. Voetinfecties kunnen meestal met antibiotica worden behandeld, maar als de infectie ernstig is, moet u mogelijk in het ziekenhuis worden behandeld. Infecties in de bloedbaan moeten onmiddellijk in het ziekenhuis worden behandeld.
• Een plotselinge daling van de bloedstroom naar uw been, acute ischemie van de ledematen genoemd. Dit is een ernstig medisch noodgeval. Bel 9-1-1 of zoek onmiddellijk medische hulp als u plotseling het gevoel in uw voet verliest en deze niet kunt bewegen en als deze blauw of bleker en kouder is dan de andere voet. Een snelle behandeling kan uw ledemaat redden.

Mensen die roken of diabetes hebben, hebben een veel hoger risico op complicaties door PAD, zoals het verliezen van een ledemaat. Verlaag uw risico door te stoppen met roken en uw diabetes onder controle te houden .

Leer de waarschuwingssignalen en symptomen van ernstige complicaties en leer wat u moet doen.

Als u PAD heeft, heeft u waarschijnlijk opbouw van tandplak in uw andere slagaders, inclusief slagaders in uw hart en hersenen. Na verloop van tijd kan de vorming van tandplak leiden tot coronaire hartziekten , een hartaanval of een beroerte . Als u PAD heeft, overleg dan met uw arts over manieren om uw risico op deze aandoeningen te verlagen.

Behandeling

De behandeling hangt af van hoe ernstig uw PAD is en welke complicaties u kunt ontwikkelen of al heeft. Uw behandelplan zal worden opgesteld om u te helpen de belangrijkste doelen te bereiken:

• Verminder uw risico op een groot gezondheidsprobleem, zoals een hartaanval of beroerte
• Verminder symptomen van PAD
• Verbeter uw vermogen om te lopen, trappen te lopen en andere dagelijkse activiteiten uit te voeren
• Verlaag uw risico om een ​​ledemaat te verliezen
• Verbeter uw kwaliteit van leven

Om PAD te behandelen, kan uw arts veranderingen in uw hart-gezonde levensstijl, een oefenprogramma, medicijnen of een procedure aanbevelen om blokkades in uw bloedvaten te openen of te omzeilen.

Hart-gezonde levensstijl verandert

Uw arts kan u aanraden om levenslange hart-gezonde levensstijlveranderingen toe te passen.

• Stop met roken . Roken is de belangrijkste risicofactor voor PAD. Stoppen kan uw symptomen en uw risico op complicaties verminderen. Het is ook belangrijk om tweedehands rook te vermijden . Bezoek Smoking and Your Heart en Your Guide to a Healthy Heart van het National Heart, Lung and Blood Institute. Hoewel deze bronnen zich richten op de gezondheid van het hart, bevatten ze basisinformatie over het stoppen met roken. Voor gratis hulp en ondersteuning bij het stoppen met roken, belt u de rokersstoplijn van het National Cancer Institute op 1-877-44U-QUIT (1-877-448-7848).
• Kies hart-gezond voedsel , zoals die in het  DASH-eetplan . Een hart-gezond eetplan omvat fruit, groenten en volle granen en beperkt verzadigde vetten, natrium (zout), toegevoegde suikers en alcohol.
• Streef naar een gezond gewicht . Als u te zwaar bent, kan het verliezen van slechts 3% tot 5% van uw huidige gewicht u helpen bij het beheersen van bepaalde risicofactoren voor PAD, zoals een hoog cholesterolgehalte in het bloed en diabetes. Als u nog meer gewicht verliest, kan uw bloeddruk dalen.
• Zorg voor regelmatige lichaamsbeweging . Fysiek actief blijven kan u helpen bij het beheersen van risicofactoren voor PAD, zoals een hoog cholesterolgehalte in het bloed, hoge bloeddruk en overgewicht of obesitas. Vraag uw arts voordat u met een trainingsprogramma begint, welk niveau van fysieke activiteit voor u geschikt is.
• Beheer stress . Leren omgaan met stress, ontspannen, slaap van goede kwaliteit krijgen en omgaan met problemen kan uw emotionele en fysieke gezondheid verbeteren.

Trainingsprogramma's

Lichamelijke activiteit werkt vaak goed om PAD-symptomen te verlichten en uw vermogen om te lopen en dagelijkse activiteiten uit te voeren te verbeteren. Regelmatige lichaamsbeweging kan de bloedsomloop in uw benen verbeteren. Oefening kan ontstekingen verminderen en uw bloedvaten beter laten werken.

Bewaakte oefening

Uw arts kan een oefenprogramma onder toezicht aanbevelen dat plaatsvindt in een kliniek of ziekenhuis. Het oefenprogramma kan onderdeel zijn van een completer hartrevalidatieprogramma .

PAD-trainingsprogramma's komen gewoonlijk minstens drie keer per week bijeen en duren tussen de 12 en 36 weken. De meest voorkomende vorm van lichaamsbeweging is lopen op een loopband. Andere programma's kunnen een apparaat gebruiken om het bovenlichaam te trainen. Praat met uw arts over uw opties voor trainingsprogramma's.

Oefenprogramma's voor thuis

Uw arts kan een oefenprogramma voor thuisgebruik met coaching aanbevelen dat vergelijkbaar is met een oefenprogramma onder toezicht in een kliniek. Bij thuisprogramma's wordt meestal buiten gelopen in plaats van op een loopband. Uw arts zal met u overleggen om u te helpen begrijpen hoe u het programma moet doen. Elke trainingssessie duurt ongeveer 30 tot 50 minuten. Het doel is om minimaal 30 minuten continu te lopen.

De programma's omvatten gezondheidscoaching of activiteitenmonitors. Sommige thuisprogramma's bevatten regelmatige check-ins met een coach per telefoon. Praat regelmatig met uw arts over uw vorderingen.

Geneesmiddelen

Uw arts kan medicijnen voorschrijven om PAD te behandelen en de complicaties ervan te voorkomen.

• Bloedplaatjesaggregatieremmers, zoals aspirine of clopidrogrel, om de vorming van bloedstolsels te voorkomen en de slagaders nog verder te vernauwen. Deze geneesmiddelen verlagen ook het risico op een hartaanval of beroerte. Mogelijke bijwerkingen zijn bloeding of een allergische reactie. Eén type bloedplaatjesaggregatieremmer, cilostazol, kan ook uw symptomen verbeteren en het lopen gemakkelijker maken. Mogelijke bijwerkingen van cilostazol zijn hoofdpijn, diarree, hartkloppingen en duizeligheid. Artsen kunnen ook een antistollingsmiddel of bloedverdunner aanbevelen om bloedstolsels te helpen voorkomen.
• Statines om de progressie van plaque-opbouw in de slagaders die symptomen veroorzaken te vertragen en om het risico op complicaties door PAD te verlagen. Bijwerkingen zijn zeldzaam, maar kunnen spierpijn of schade zijn.
• ACE-remmers en angiotensine II-receptorblokkers (ARB's) of andere geneesmiddelen om de bloeddruk te verlagen en te voorkomen dat bloedvaten vernauwen.

Procedures of chirurgie

Als de levensstijl verandert, een oefenprogramma en medicijnen niet goed genoeg werken, kan uw arts een medische ingreep of operatie aanbevelen.

• Angioplastiek om vernauwde of geblokkeerde slagaders te openen. Uw arts kan een kleine ballon in de slagader opblazen om de plaque plat te maken. Soms is de ballon bedekt met medicijnen om de slagader te helpen genezen. Uw arts kan ook een kleine gaasbuis inbrengen, een stent genaamd, om de kans te verkleinen dat de slagader weer vernauwt.
  
  
• Bypass-chirurgie om ernstige pijn te behandelen, wonden te genezen of een beschadigde voet of been te redden wanneer angioplastiek minder waarschijnlijk zal werken. Uw arts gebruikt een van uw andere bloedvaten of een kunstvat om een ​​pad te creëren rond de geblokkeerde slagader in uw been.