Retinopathie van prematuren (ROP)
- Artikel
- 2021-01-31
Retinopathie van prematuren (ROP) is een potentieel verblindende oogaandoening die voornamelijk voorkomt bij premature baby's die ongeveer 2¾ pond (1250 gram) of minder wegen en geboren zijn vóór 31 weken zwangerschap (een voldragen zwangerschap heeft een zwangerschap van 38-42 weken) . Hoe kleiner een baby bij de geboorte is, hoe groter de kans dat de baby ROP ontwikkelt. Deze aandoening - die zich meestal in beide ogen ontwikkelt - is een van de meest voorkomende oorzaken van visusverlies in de kindertijd en kan leiden tot levenslange slechtziendheid en blindheid. ROP werd voor het eerst gediagnosticeerd in 1942. Tegenwoordig, met de vooruitgang in de neonatale zorg, worden kleinere en meer premature baby's gered. Deze baby's lopen een veel hoger risico op ROP. Niet alle baby's die te vroeg geboren zijn, ontwikkelen ROP. Elk jaar worden er in de VS ongeveer 3,9 miljoen baby's geboren; daarvan wegen ongeveer 28.000 60 kilo of minder. Ongeveer 14.000–16.000 van deze baby's worden getroffen door een zekere mate van ROP. De ziekte verbetert en laat geen blijvende schade achter in mildere gevallen van ROP. Ongeveer 90 procent van alle zuigelingen met ROP behoort tot de mildere categorie en heeft geen behandeling nodig. Baby's met een ernstigere ziekte kunnen echter een verminderd gezichtsvermogen of zelfs blindheid ontwikkelen. Jaarlijks ontwikkelen ongeveer 1100 tot 1500 baby's ROP die ernstig genoeg is om medische behandeling te vereisen. Elk jaar worden ongeveer 400 tot 600 baby's in de VS legaal blind door ROP. Ja. ROP is ingedeeld in vijf fasen, variërend van mild (stadium I) tot ernstig (stadium V): De meeste baby's die ROP ontwikkelen, hebben stadium I of II. Bij een klein aantal baby's verergert ROP echter, soms zeer snel. Onbehandelde ROP dreigt het gezichtsvermogen te vernietigen. Ja. Zuigelingen met ROP worden geacht een hoger risico te lopen om bepaalde oogproblemen later in het leven te ontwikkelen, zoals loslaten van het netvlies, bijziendheid (bijziendheid), scheelzien (scheelzien), amblyopie (lui oog) en glaucoom. In veel gevallen kunnen deze oogproblemen worden behandeld of onder controle worden gehouden. ROP treedt op wanneer abnormale bloedvaten groeien en zich verspreiden door het netvlies, het weefsel langs de achterkant van het oog. Deze abnormale bloedvaten zijn kwetsbaar en kunnen lekken, littekens op het netvlies veroorzaken en uit positie trekken. Dit veroorzaakt een loslating van het netvlies. Netvliesloslating is de belangrijkste oorzaak van visusstoornissen en blindheid bij ROP. Verschillende complexe factoren kunnen verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van ROP. Het oog begint zich te ontwikkelen na ongeveer 16 weken zwangerschap, wanneer de bloedvaten van het netvlies zich beginnen te vormen bij de oogzenuw achter in het oog. De bloedvaten groeien geleidelijk naar de randen van het zich ontwikkelende netvlies en leveren zuurstof en voedingsstoffen. Tijdens de laatste 12 weken van een zwangerschap ontwikkelt het oog zich snel. Wanneer een baby voldragen wordt geboren, is de groei van het netvliesbloedvat grotendeels voltooid (het netvlies groeit meestal een paar weken tot een maand na de geboorte). Maar als een baby te vroeg wordt geboren, voordat deze bloedvaten de randen van het netvlies hebben bereikt, kan de normale vaatgroei stoppen. De randen van het netvlies - de periferie - krijgen mogelijk niet genoeg zuurstof en voedingsstoffen. Wetenschappers geloven dat de periferie van het netvlies vervolgens signalen uitzendt naar andere delen van het netvlies voor voeding. Als gevolg hiervan beginnen nieuwe abnormale bloedvaten te groeien. Deze nieuwe bloedvaten zijn kwetsbaar en zwak en kunnen bloeden, wat leidt tot retinale littekens. Wanneer deze littekens kleiner worden, trekken ze aan het netvlies, waardoor het loskomt van de achterkant van het oog. Naast het geboortegewicht en hoe vroeg een baby wordt geboren, zijn andere factoren die bijdragen aan het risico op ROP onder meer bloedarmoede, bloedtransfusies, ademnood, ademhalingsmoeilijkheden en de algehele gezondheid van het kind. Een ROP-epidemie vond plaats in de jaren 40 en het begin van de jaren 50, toen ziekenhuiskwekerijen buitensporig hoge niveaus van zuurstof in couveuses begonnen te gebruiken om het leven van te vroeg geboren baby's te redden. Gedurende deze tijd was ROP de belangrijkste oorzaak van blindheid bij kinderen in de VS. In 1954 bepaalden wetenschappers die werden gefinancierd door de National Institutes of Health dat de relatief hoge zuurstofniveaus die op dat moment routinematig aan premature baby's werden gegeven, een belangrijke risicofactor waren, en dat het verlagen van het zuurstofniveau dat aan premature baby's werd gegeven, de incidentie van ROP verminderde. Met nieuwere technologie en methoden om de zuurstofniveaus van zuigelingen te controleren, is het zuurstofgebruik als risicofactor afgenomen. Hoewel het werd gesuggereerd als een factor bij de ontwikkeling van ROP, hebben onderzoekers ondersteund door het National Eye Institute vastgesteld dat verlichtingsniveaus in ziekenhuiskwekerijen geen effect hebben op de ontwikkeling van ROP. De meest effectieve bewezen behandelingen voor ROP zijn lasertherapie of cryotherapie. Lasertherapie 'brandt' de periferie van het netvlies weg, die geen normale bloedvaten heeft. Bij cryotherapie gebruiken artsen een instrument dat vriestemperaturen genereert om kortstondige plekken op het oogoppervlak aan te raken die over de periferie van het netvlies liggen. Zowel laserbehandeling als cryotherapie vernietigen de perifere gebieden van het netvlies, waardoor de abnormale groei van bloedvaten wordt vertraagd of omgekeerd. Helaas vernietigen de behandelingen ook wat zijzicht. Dit wordt gedaan om het belangrijkste deel van ons zicht te redden - het scherpe, centrale zicht dat we nodig hebben voor 'recht vooruit'-activiteiten zoals lezen, naaien en autorijden. Zowel laserbehandelingen als cryotherapie worden alleen uitgevoerd bij zuigelingen met gevorderde ROP, met name stadium III met 'plusziekte'. Beide behandelingen worden beschouwd als invasieve operaties aan het oog en artsen kennen de bijwerkingen op de lange termijn niet van elk. In de latere stadia van ROP omvatten andere behandelingsopties: Hoewel ROP-behandeling de kans op verlies van het gezichtsvermogen verkleint, wordt dit niet altijd voorkomen. Niet alle baby's reageren op ROP-behandeling en de ziekte kan erger worden. Als de behandeling voor ROP niet werkt, kan een netvliesloslating ontstaan. Vaak komt slechts een deel van het netvlies los (stadium IV). Wanneer dit gebeurt, zijn er wellicht geen verdere behandelingen nodig, aangezien een gedeeltelijke loslating hetzelfde kan blijven of zonder behandeling kan verdwijnen. In sommige gevallen kunnen artsen echter een behandeling aanbevelen om te proberen verdere ontwikkeling van de netvliesloslating (stadium V) te voorkomen. Als het midden van het netvlies of het hele netvlies losraakt, wordt het centrale zicht bedreigd en kan een operatie worden aanbevolen om het netvlies opnieuw te bevestigen.Hoeveel baby's hebben retinopathie bij prematuren?
Zijn er verschillende stadia van ROP?
Kan ROP andere complicaties veroorzaken?
Wat veroorzaakt ROP?
Zijn er andere risicofactoren voor ROP?
Wat is de behandeling voor ROP?
Wat gebeurt er als de behandeling niet werkt?
Niet gevonden wat u zocht? Zoek verder in de